Кариес — это белые, а не черные пятна на эмали, а эксперименты с пастой могут быть опасны

Клиника кариеса в стадии пятна

Причиной кариеса являются микроорганизмы, которые живут в ротовой полости. Из-за плохой гигиены они активно размножаются и выделяют вещества, постепенно разрушающие зубную эмаль. Кроме того, из-за неправильного питания, которое не покрывает потребности человека в минералах, происходит процесс деминерализации: поверхность зубов становится рыхлой и пористой, утрачивает свой блеск, на ней появляются пятна белесого цвета. Это заболевание называется кариес в стадии белого пятна.

Диагностировать такое состояние непросто из-за схожести естественного оттенка эмали и пораженных участков. Белые пятна кариеса часто локализуются в пришеечной и межзубной областях, поэтому их трудно разглядеть. Однако в зоне улыбки это все же возможно, если эмаль предварительно почистить и высушить. Также самостоятельная диагностика затрудняется тем, что белые пятна на зубах легко перепутать с другими причинами поражения эмали — например, флюорозом (избытком фтора в организме) или пигментированным налетом. Однако кариес в виде пятна, как правило, одиночный и может поражать любые зубы, тогда как флюорозные области множественные и характерны для резцов и клыков.

Что такое кариес на стадии пятна

Так называют самое начало патологического процесса в зубе. Внешне это выглядит как белое пятно, возникшее на эмали. На первом этапе поверхность зуба ещё блестит, но невооружённым глазом заметно скопление плотного налёта. Кариес на стадии пятна – это процесс обратимый, но только в случае своевременного обращения к зубному врачу.

Все об интенсивности кариеса

В очаге белого кариеса выделяется несколько слоёв:

1. Поверхностный: самый стабильный слой. В нём происходит окисление гидроксиапатита (присоединение новых ОН-групп), при этом количество фтора окращается, а микропространства увеличиваются в объёме (от 1.75% до 3% при нормальном содержании около 1%). Наблюдаются участки дисминерализации, деминерализации, реминерализации.
2. Подповерхностный: содержание кальция падает ниже нормы, а микропространства больше (до 14%). Эмаль становится проницаемой.
3. Центральный: изменяется сильнее остальных. Концентрация кальция минимальна, а микропространства расширяются до 25%. Проницаемость эмали особенно высока.
4. Промежуточный: микропространства увеличиваются до 17%.
5. Внутренний (блестящей эмали): самая нетронутая зона. Микропространства здесь от 0.75 до 1.5%.

Кристаллы гидроксиапатита не сохраняют первоначальных свойств ни в одной из зон. Они изменяются следующим образом:

• ориентация кристаллов гидроксиапатитов становится патологичной;
• размеры и форма кристаллов претерпевают изменения;
• связи между кристаллами слабеют;
• атипичные кристаллы.

Микротвёрдость эмали в очаге поражения снижается от наружного слоя к внутреннему. В мягких тканях зуба (пульпе) изменения не обнаруживаются.

Диагностика кариеса в стадии пятна

Из-за трудностей, которые вызывает самостоятельное распознавание заболевания, проводить диагностику необходимо в кресле у стоматолога. Регулярные профилактические осмотры — залог своевременного обнаружения начального кариеса в стадии пятна и его эффективного лечения.

Самым распространенным способом определить, что белые пятна на зубах — кариес, является просушивание эмали теплым воздухом с предварительной обработкой перекисью водорода. Чистая и сухая зубная поверхность позволяет легко опознать заболевание, так как пораженные участки становятся ярко-белыми и гораздо более заметными. Иногда врач использует разнообразные органические красители — кармин, метиленовый синий, метиленовый красный: они окрашивают белое пятно кариеса и упрощают диагностику.

Еще один метод распознать кариес в пятне на зубах — использовать флуоресцентный стоматоскоп в затемненном помещении. Если здоровая эмаль зубов под действием ультрафиолета имеет голубоватое свечение, то кариозные участки остаются тусклыми, их границы хорошо видны.

Как видим, методы диагностики кариеса в стадии пятна достаточно простые, а проведение процедур не занимают много времени. Поэтому при малейшем подозрении на развитие заболевания стоит обратиться к врачу и подтвердить или опровергнуть диагноз. Если этого не сделать и не начать терапию вовремя, придется иметь дело с кариесом в стадии темного пятна, а борьба с ним реже ограничивается консервативными методами.

Диагностика начального кариеса

Для исследования начальных кариозных повреждений применяются разные методики, которые напрямую связаны со степенью видимого дефекта.

Исследования кариеса в стадии белого пятна

Деминерализация эмали сопровождается снижением ее сопротивляемости. Соответственно теряется микротвердость поверхностных слоев в зоне белого пятна.

Поэтому диагностика кариеса в стадии пятна предвидит:

• тщательный осмотр зубных рядов;
• зондирование поврежденного участка на выявление углублений;
• проверка белой области на температурные раздражители и наличие шероховатости.

Исследования кариеса в стадии темного пятна

Наличие темных пятен свидетельствует либо об приостановившемся процессе деминерализации, либо о более продвинутой форме.

Поэтому стоматолог обязан провести тщательную диагностику, которая включает:

• выявление уровня твердости пятна и шероховатости;
• определение чувствительности;
• прощупывание зондом тканей зуба.

Наряду с поверхностными видимыми изменениями возникает восприимчивость к действию химических веществ, в частности красителей. Поэтому инструкция по проведению диагностических текстов указывает на обязательное использование органического красителя.

Наиболее часто применяют 2-процентный раствор метиленового синего или 0,1-процентный раствор метиленовго красного, а также тропеолин и кармин. Одним из них прорисовывают высушенную поверхность белого кариозного пятна. Интенсивность окрашивания свидетельствует о степени разрушения эмали.

Наличие полости твердых тканей зуба указывает на поверхностный или средний кариес.

Дифференциальная диагностика

Врач обязательно проведет дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

1. Флюороз – переизбыток фтора в организме. Множественные пятна разного окраса наблюдаются, в основном, на клыках и резцах, в отличии от кариеса, к которому более восприимчивы шейки и фиссуры коронок зуба.
2. Гипоплазия – симметричное недоразвитие одноименных зубов, обусловленное их внутриутробной закладкой.
3. Эрозия твердых тканей характеризуется блестящей поверхностью в виде чаши с гладким углублением.
4. Клиновидный дефект имеет соответственную V-образную форму, плотные стенки и возникает исключительно в пришеечной области.

Не стоит заниматься самодиагностикой, поскольку белые пятна возникают и при иных заболеваниях, которые сможет различить стоматолог при проведении осмотра.

Лечение кариеса-пятна

Хорошая новость в том, что на начальном этапе развития заболевания не нужно сверлить зубы и ставить пломбу. Лечение кариеса в стадии пятна предполагает реминерализацию эмали — то есть поверхностные аппликации специальными средствами, которые укрепят верхний слой твердых тканей.

Аппликации

Перед лечением врач снимает налет и обрабатывает зубы слабыми растворами кислот. Затем он накладывает на пораженный участок раствор глюконата кальция или гидрохлорида кальция и делает примочки с помощью веществ, укрепляющих эмаль. Такие процедуры необходимо проводить регулярно в течение 10 — 15 дней.

Фторирование

Также лечение кариеса в стадии белого пятна сопровождается фторированием зубов. Специалисты применяют специальные гели или пасты с содержанием фтора: их втирают в зубную эмаль на протяжении нескольких минут, а затем смывают. Иногда обозначенная терапия может дополняться приемом минеральных комплексов. Однако самое важное — это обучение пациента правильной гигиене ротовой полости и подбор подходящей зубной пасты. Без тщательной гигиены никакие методы лечения кариеса в стадии пятна не будут по-настоящему эффективными.

Препараты с озоном

Если визуализация кариеса — темное пятно, стоматологи рекомендуют использовать препараты с содержанием озона для уничтожения патогенной микрофлоры. Реминерализация также необходима, но она не всегда дает желаемый эффект. За пораженным участком эмали нужно наблюдать: если потемнение будет увеличиваться в размерах, зуб нужно препарировать и пломбировать.

Что делать, если есть черное пятно на зубе, но не кариес?

В первую очередь нужно определить его природу. Косметическая проблема (окрашивание эмали под действием пищевых красителей и сигаретного дыма) не представляет особой угрозы, ее легко устранить профессиональной гигиеной и отбеливанием. Но речь может идти о более серьезных заболеваниях, вплоть до начала некроза пульпы, поэтому любое потемнение требует немедленной диагностики.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ

Характер изменений в участке поражения зависит от размеров пятна. При поражении, площадь которого не превышает 1 мм2, на шлифах зубов выявляются прозрачная и темная зоны. При увеличении размеров кариозного пятна выявляются три зоны — тело поражения, темная и прозрачная зоны. В слое подлежащей эмали, дентиноэмалевом соединении и дентине изменения не обнаруживаются. Следует отметить, что в наружном слое очага поражения имеются слабовыраженные изменения. Таким образом, выявлены наиболее выраженные подповерхностные изменения на ограниченном участке при наличии неизмененной подлежащей эмали . Характер указанных изменений, зафиксированных при исследовании в по-ляризованном свете, обусловлен увеличением микропространств. Если в норме эмаль содержит до 1 % микропространств, то при белом кариозном пятне процент микро-пространств значительно увеличивается: в наружном слое очага поражения до 3—5, а в теле поражения до 20. Для выявления процессов, происходящих в очагах кариозного поражения на стадии пятна, производили микрорентгенографическое исследование шлифов. Установлено, что на всех стадиях развития кариозного процесса уменьшается плотность определенных зон эмали, что указывает на явление деминерализации. В различных участ-ках белого и пигментированного пятен методом электрон-ного микрозондирования установлено снижение содержания кальция, фосфора, фтора и других минеральных веществ. По данным некоторых авторов, потеря кальция в центре очага кариозного поражения достигает 20—30 %. Ранее существовало мнение, что в кариозном пятне уменьшается содержание протеина. Однако в последнее время установлено, что его количество увеличивается за счет накопления в пятне растворимого белка, проникающего в очаг кариозного поражения. До настоящего времени остается неясным, включаются ли эти компоненты в органическую строму или нет. Изменение химического состава эмали сопровождается снижением ее механической резистентности. Микротвердость эмали в участке белого и пигментированного пятен резко снижается. Важно отметить, что микротвердость наружного слоя изменяется меньше таковой подповерхностного слоя . Наряду с изменением механических свойств эмали в очаге поражения резко повышается ее проницаемость для ряда веществ. Так, если нормальная эмаль непроницаема для красителей, то белое кариозное пятно интенсивно прокрашивается метиленовым синим в голубой цвет. Следует отметить, что это явление используется в клинике как диагностический тест для выявления начальных явлений деминерализации. Кроме того, по изменению интенсивности окрашивания судят об эффективности проведения реминерализующей терапии. Многочисленные электронно-микроскопические иссле-дования эмали на различных этапах развития кариозного пятна выявили изменения в кристаллах: нарушение ориентации кристаллов в структуре гидроксиапатитов, изменение формы кристаллов, их размера, появление нетипичных для нормальной эмали кристаллов. Заслуживают пристального внимания данные о состоянии пульпы на ранней стадии кариозного поражения. Л. А. Иванчикова, изучавшая различные участки пульпы под электронным микроскопом при белом кариозном пятне, не выявила каких-либо изменений в структуре и состоянии одонтобластов, сосудов и нервных волокон. Существует прямая зависимость между размером кариозного пятна и содержанием в нем кальция и фосфора: с увеличением размера кариозного пятна увеличивается сте-пень деминерализации эмали. После возникновения очага деминерализации, клинически характеризующегося наличием белого кариозного пятна, в дальнейшем процесс может протекать двумя путями. В первом случае, при условии дальнейшего прогрессирова-ния деминерализации, наружный слой, который благодаря некоторым факторам длительное время оставался мало-измененным, разрушается и возникает дефект в пределах эмали зуба. Следует подчеркнуть, что при этом в слоях эмали на границе с дентином морфологические изменения могут отсутствовать. Во втором случае процесс имеет более длительное течение. В этом случае при поляризационной микроскопии выявляются изменения, захватывающие всю толщину эмали: при сохраненном наружном слое хорошо видны зоны, характерные для очага кариозного поражения (тело поражения, темная и прозрачная зоны). Важно отметить, что дентиноэмалевое соединение и дентин при этом остаются неизмененными. Клинически эта фаза морфологических изменений характеризуется наличием пигментированного светло-коричневого пятна. В более поздних стадиях развития процесса выявляется изменение в дентиноэмалевом соединении и дентине. При этом значительно увеличивается площадь поражения (иногда от бугра до шейки зуба), а пятно имеет темно-коричневый или черный цвет. Такое пятно может существовать длительное время (годами), но в определенный период возникает деструкция, захватывающая дентин. До настоящего времени нет четкого представления о причине окрашивания очага деминерализации в коричне-вый и даже черный цвет. Одни авторы считают, что про-никшие в эмаль органические вещества в результате окис-лительно-восстановительных процессов превращаются в ме-ланиноподобные, что и обусловливает окрашивание. Р. Г. Си-ницын объяснял пигментацию очага деминерализации накоплением аминокислоты тирозина, которая в дальнейшем превращается в пигмент меланин. Из приведенных данных следует, что кариес на стадии белого и пигментированного пятна — это подповерхност-ная деминерализация эмали, которая протекает вначале при неповрежденных глубоких слоях эмали и дентиноэмалевого соединения. При этом наружный слой эмали над очагом поражения менее изменен, чем глубокие слои. Считают, что длительное сохранение наружного слоя эмали обусловлено двумя причинами: структурной особенностью наружного слоя, а главное — процессом реминерализации, который всегда наблюдается в полости рта. Дальнейшая деминерализация приводит к изменению дентиноэмалевого соединения, дентина. При этом возни-кают изменения в тканях пульпы. Позднее на месте деми-нерализации возникает кариозная полость, захватывающая дентин. Морфологические изменения в тканях зуба при наличии кариозной полости имеют свои особенности, ко-торые хорошо видны в световом микроскопе. При поверхностном кариесе имеется участок деструкции эмали с наличием микроорганизмов, однако дентиноэма-левое соединение не нарушено и в дентине изменения вначале отсутствуют. В процессе дальнейшего прогрессирования деминерализации происходит разрушение дентиноэмалевого соединения и возникает следующая стадия. При среднем кариесе в световом микроскопе выявляются три зон: распада и деминерализации (1);прозрачного и интактного дентина (2); заместительного дентина и изменений в пульпе (3). В первой зоне видны остатки разрушенной эмали и дентина с большим количеством микроорганизмов. Глубже различается структура размягченного дентина, дентинные трубочки расширены и местами сливаются с микрополостями (кавернами), которые заполнены бактериями. В глубоких слоях дентина количество микроорганизмов уменьшается. Дентинные отростки одон-тобластов подвергаются жировой дистрофии. Следует отметить, что размягчение и разрушение дентина происходит более интенсивно вдоль дентиноэмалевого соединения, в связи с чем кариозная полость нередко имеет нависающие края эмали. Во второй зоне имеется слой прозрачного и интактного дентина. По мере прогрессирования (углубления) кариозного процесса слой неизмененного (интактного) дентина над пульпой зуба истончается. Деминерализация дентина сопровождается разрушением дентинных отростков одонтобластов (томсовы волокна), на месте которых скапливаются микроорганизмы. В свою оче-редь под действием ферментов, выделяемых микроорганиз-мами, происходит растворение органического вещества (в основном коллагена) деминерализованного дентина. По пе-риферии кариозной полости по направлению к пульпе зуба дентинные канальцы расширяются и деформируются. Глубже располагается слой уплотненного прозрачного дентина (зона гиперминерализации) со значительно суженными дентинны-ми канальцами, который постепенно переходит в слой неизмененного (интактного) дентина, располагающегося над пульпой зуба. В третьей зоне (зона изменений пульпы) соответственно очагу кариозного поражения образуется слой заместительного дентина, который отличается менее ориентированным расположением дентинных канальцев. На этом основании некоторые авторы называют его иррегулярным дентином. В пульпе зуба при кариесе также наблюдается ряд изме-нений. При световой микроскопии в случае поверхностного кариеса зубов обнаруживаются отложение заместительного дентина, а также дезориентация и уменьшение количества одонтобластов в участке соответственно очагу поражения. Имеют место выраженные морфологические нарушения в нервных волокнах и сосудах пульпы. При глубоком кариесе в сосудах пульпы обнаруживаются изменения, внешне сходные с изменениями при остром ее воспалении. Увеличиваются и дегенеративные изменения в нервных волокнах пульпы вплоть до полного распада их осевого цилиндра. Приведенные выше данные морфологических изменений в тканях зуба на различных стадиях кариозного процесса в значительной степени раскрывают механизмы происходя-щих процессов. Так, на стадии белого и пигментированного пятна в эмали выявлена очаговая деминерализация, которая, начавшись на ограниченном участке в подповерхностном слое при неповрежденном дентиноэмалевом соединении, постепенно «продвигается» в сторону дентиноэма-левого соединения. На данном этапе развития кариеса микроорганизмы еще не проникли в очаг деминерализации, они находятся на поверхности эмали. При нарушении целостности эмали в кариозную полость проникают микроорганизмы и разрушение дентина происходит при их непосредственном участии, что приводит к выраженным деструктивным изменениям и значительному увеличению размера полости.

Нужно ли лечение кариеса эмали в стадии пятна?

Теперь мы знаем, как лечить кариес в стадии пятна, но есть ли в этом необходимость? Действительно, бывают случаи, когда эмаль насыщается кальцием естественным путем за счет состава слюны, и проблема исчезает. Однако это происходит не слишком часто из-за недостаточно качественной гигиены и однообразного питания, которое не покрывает потребность организма в минералах. Поэтому лучше не надеяться на случай и обращаться к врачу, иначе кариес начальной стадии перерастет в полноценный дефект.

Тест с ответами: “Кариес”

1. Проницаемость эмали повышается под действием: а) углеводистой пищи + б) глюконата кальция в) ультрафиолетового света

2. При лечении среднего кариеса временных резцов и клыков можно без прокладки применять: а) амальгаму б) стеклоиономерные цементы + в) эвикрол

3. Для поверхностного кариеса характерно: а) боль при накусывании на зуб б) зондирование болезненно по всему дну кариозной полости в) безболезненное зондирование +

4. Болевые ощущения при зондировании по эмалево-дентинной границе характерны для: а) среднего кариеса + б) поверхностного кариеса в) хронического пульпита

5. Метод витальной окраски выявляет очаговую деминерализацию при: а) кариозном пигментированном пятне б) пятнистой форме гипоплазии в) белом кариозном пятне +

6. Болезненность при препарировании среднего кариеса выражена по: а) всему дну кариозной полости б) стенкам кариозной полости + в) стенкам кариозной полости и всему дну

7. Кариозные пятна выявляются на поверхности зубов: а) контактной б) жевательной в) вестибулярной +

8. При кариеса в стадии пятна эмаль: а) гладкая, зондирование безболезненно + б) гладкая, зондирование болезненно в) шероховатая, зондирование болезненно

9. При поверхностном кариесе эмаль: а) шероховатая, зондирование болезненно б) гладкая, зондирование болезненно в) шероховатая, зондирование безболезненно +

10. Препарирование молочных зубов показано при: а) кариес в стадии пятна при медленнотекущем кариесе б) среднем кариесе + в) кариесе в стадии пятна при быстротекущем кариесе

11. В качестве лечебных прокладок при глубоком кариесе применяют: а) прокладки на основе гидроокиси кальция + б) пасту с антибиотиками в) пасту с гормональными препаратами

12. При лечении кариеса временных моляров можно без прокладки применять: а) композитные материалы б) стеклоиономерные цементы + в) амальгаму

13. Для лечения начальных форм кариеса постоянных зубов у детей применяется: а) 10% раствор глюконата кальция, 1-2% раствор фторида натрия + б) гипохлорит натрия в) раствор нитрата серебра 20%

14. В качестве лечебных прокладок при глубоком кариесе применяют: а) пасту с гормональными препаратами б) резорцин – формалиновую пасту в) прокладки на основе гидроокиси кальция +

15. Стеклоиономерные цементы используют при лечении среднего кариеса зубов: а) всех молочных и постоянных зубов + б) только постоянных сформированных в) только постоянных несформированных

16. Для лечения начальных форм кариеса молочных зубов применяют: а) гипохлорит натрия б) раствор нитрата серебра + в) йодинол

17. При лечении среднего кариеса временных резцов и клыков можно без прокладки применять: а) композитные материалы б) силидонт в) стеклоиономерные цементы +

18. Пломбировочные материалы, применяемые без прокладки для лечения среднего кариеса постоянных несформированных резцов: а) композитные материалы б) стеклоиономерные цементы + в) силиции

19. Методика лечения постоянных зубов при кариесе в стадии меловидного пятна: а) аппликация раствора глюконата кальция б) препарирование с последующим пломбированием в) аппликация раствора глюконата кальция и затем фторида натрия +

20. Для выявления кариозных пятен методом окрашивания применяют: а) бриллиантовый зеленый б) 2% раствор метиленового синего + в) раствор йодистого калия

21. Пятна при быстром развитии кариеса: а) меловидные, зондирование безболезненно + б) меловидные, зондирование болезненно в) пигментированные, зондирование болезненно

22. На первом месте по частоте поражения кариесом у детей 6 лет стоят: а) молочные клыки б) молочные моляры + в) молочные резцы

23. Болевые ощущения при зондировании дна кариозной полости в одной точке характерны: а) для глубокого кариеса б) для хронического периодонтита в) для хронического фиброзного пульпита +

24. Резорцин-формалиновая паста состоит из: а) 20% формалина, резорцина до насыщения и водного дентина б) 40% формалина, резорцина до насыщения и окиси цинка + в) 20% формалина, резорцина до насыщения и окиси цинка

25. Выбор метода лечения пульпита у детей зависит от: а) возраста ребенка, наличия сопутствующей соматической патологии б) групповой принадлежности зубов в) диагноза заболевания, групповой принадлежности зубов, стадии их развития +

26. Пульпит молочных моляров преимущественно лечат методом: а) витальной ампутации б) девитальнои ампутации + в) девитальнои экстирпации

27. Зондирование пульпы болезненно в глубине полости зуба или в устьях каналов при хроническом пульпите: а) гангренозном + б) хроническом фиброзном в стадии обострения в) гипертрофическом

28. Метод девитальной экстирпации показан при: а) отломе коронки с обнажением пульпы в сформированных однокорневых постоянных зубах в первые сутки после травмы б) лечении всех форм пульпита в молочных зубах независимо от стадии формирования корней в) лечении всех форм пульпита в сформированных постоянных и молочных однокорневых зубах +

29. При хроническом гипертрофическом пульпите жалобы больного на боли: а) при попадании пищи, в сочетании с кровоточивостью + б) самопроизвольные в) от температурных раздражителей

30. Хронический гипертрофический пульпит является следствием пульпита: а) хронического гангренозного в стадии обострения б) хронического фиброзного + в) острого диффузного

Профилактика кариеса в стадии пятна

Избежать развития заболевания всегда легче, чем потом заниматься лечением. Кариес зубов в стадии пятна всегда можно предотвратить. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

• Чистить зубы минимум два раза в день, выбирая качественную зубную пасту и не слишком жесткую щетку. Лучше попросить стоматолога подобрать для вас гигиенические средства.
• Пользоваться зубной нитью и специальным ополаскивателем после каждого приема пищи.
• Хорошо промывать и сушить зубную щетку, чтобы не допустить размножения болезнетворных бактерий в ее ворсе.
• Полноценно питаться, не злоупотреблять частыми перекусами, пить достаточное количество воды.
• Отказаться от курения, поскольку оно способствует истончению зубной эмали.
• Регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и снятия зубных отложений.

Кариес эмали в стадии белого пятна опасен тем, что может быстро прогрессировать, перерастая в поверхностный, а затем средний и глубокий кариес. Чем раньше пациент начнет заботиться о гигиене ротовой полости, тем меньше шансов потерять зуб в обозримом будущем.

Кариес — это белые, а не черные пятна на эмали, а эксперименты с пастой могут быть опасны

9 февраля отмечается Всемирный день стоматолога.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

9 февраля — отмечается Всемирный день стоматолога. Накануне «КП» выяснила, что на самом деле полезно и вредно для наших зубов, у экспертов отделения терапевтической стоматологии Клинико-диагностического центра Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Оказалось, среди пациентов бытует немало мифов.

Миф первый: электрическая зубная щетка вычищает зубы лучше обычной

Как на самом деле: если электрическая щетка выполняет круговые движения по зубу – а нередко эти приборы устроены именно таким образом, то вместо вычищающих выметающих движений вы циркулирующими маневрами фактически размазываете по зубу налет, занося его глубже под десну, — предупреждает врач стоматолог-терапевт отделения терапевтической стоматологии Первого Меда Вера Воронкова. Лучше всего вычистить наши зубы можно простой щеткой, двигая ее собственной рукой: делая именно выметающие вертикальные движения от десны к низу зуба.

Миф второй: чтобы зубы сверкали, как жемчуг, нужно ежедневно пользоваться отбеливающей пастой.

Как на самом деле: такие пасты включают абразивные элементы и при постоянном, ежедневном использовании могут в конечном итоге привести к утончению эмали зубов. Так что лучше использовать отбеливающие пасты курсами, делая перерывы, советует наш эксперт.

Миф третий: зубную пасту, даже самую лучшую, нужно время от времени менять.

Как на самом деле: если паста вам хорошо подходит, учитывает особенности ваших зубов и десен (специальная для чувствительных зубов, например, для десен, склонных к кровоточивости), то нет причин ее менять, считает опытный врач-стоматолог. А вот зубную щетку рекомендуется менять каждые два месяца.

Миф четвертый: черные точки на зубах всегда свидетельствуют о кариесе.

Как на самом деле: темные пятнышки, которые можно увидеть на жевательной поверхности зуба, это далеко не всегда кариес, как думают многие. Так может выглядеть природная пигментация фиссур – рельефных фигур поверхности зуба. Кариес же изначально выглядит как меловидная эмаль, она пористая и матовая. Когда кариозный процесс переходит в более глубокие слои, дентин, поврежденная эмаль может просвечивать, открывая полость с сероватой тканью.

Вообще, причин кариеса может быть очень много, но основная – зубной налет, — поясняет Вера Воронкова. — Пациент полноценно не вычистил зубы раз, два, три, и мягкий налет со временем превращается в структурированную зубную бляшку. Чаще всего они образуются в труднодоступных местах, куда мы не забираемся, если не соблюдаем все шаги правильной чистки. Зубная бляшка опасна тем, что является кислой средой (в отличие от нейтральной флоры полости нашего рта), а кислота деминерализует эмаль зубов, делая ее пористой, что в конце концов приводит к образованию кариозных полостей.

Миф пятый: лучшее средство для чистки межзубных промежутков — усовершенствованные зубочистки-флоссы (в виде рогатки с натянутой зубной нитью).

Как на самом деле: «Мы рекомендуем использовать такие флоссы только для разового удаления остатков пищи, — подчеркивает Вера Воронкова. — Применять их для чистки межзубных пространств при ежедневной гигиене (после чистки зубов) не просто бесполезно – это может даже навредить. Почему? Проведя флоссом между зубами один раз, вы собираете бактерий и остатки пищи. Если же ввести эту загрязненную нить снова, вы попросту забьете вредные частицы в следующее межзубное пространство, усугубив ситуацию. Поэтому «флостики-рогатки» — это одноразовая скорая помощь после обеда, а никак не средство регулярной гигиены.

НА ЗАМЕТКУ

Что касается обычных, традиционных зубочисток-иголок, то они в основном помогают удалять относительно крупные кусочки пищи. Пользуясь ими, не стоит злоупотреблять, сильно давить, пытаясь вычистить межзубные промежутки. «И еще есть риск формирования некоторой психологической зависимости – периодически ко мне приходят пациенты, для которых привязанность к зубочисткам превратилась во вредную привычку, — рассказывает доктор Воронкова. – Люди – чаще это мужчины – настолько привыкли орудовать зубочисткой, что из-за частого и агрессивного использования у них раздвигаются зубы, расширяются промежутки между ними – настолько, что зубочистка проходит практически свободно». Так что – не увлекайтесь!