Культевая вкладка на зуб из серебра

Ламинация, ламинирование, ламинаты: разбираемся в терминах

Когда пациенты слышат про ламинацию или ламинирование зубов, то они спрашивают о том, что это такое. На самом деле это далеко не новая технология – это есть ни что иное, как процедура покрытия зубов различными материалами или пластинками из фарфора, диоксида циркония, прессованной керамики или керамокомпозита – винирами, люминирами, ультранирами. Такие накладки иногда еще называют ламинатами. Просто в этом случае слово «ламинирование» – это своего рода удачный маркетинговый ход, придающий технологии новое и интересное звучание, привлекающее внимание большого количества пациентов. У этого понятия есть и еще одно название – «виниринг».

Накладки, то есть ламинаты, предназначены для перекрытия внешней, видимой глазу поверхности эмали. Они фиксируются во фронтальной области в зоне улыбки, поэтому процедура их установки иногда еще называется «вестибулярное ламинирование зубов».

Это интересно! Понятие «ламинирование» происходит от латинского «lamina» и означает «пластинка». Когда идет речь о ламинировании, то в буквальном смысле под этим подразумевается покрытие какой-то поверхности пленкой или дополнительным слоем, который может воссоздать ее цвет и форму, придать блеск, призван защищать от внешних воздействий. В современном мире встречается не только ламинирование зубов, но и волос, ресниц, ногтей, бровей и, разумеется, документов.

Кому подойдет процедура

Ламинаты на зубы устанавливают обычно пациенты, которые хотят, чтобы их улыбка выглядела идеально со всех точек зрения. Накладки помогают спрятать любые внешние дефекты, но только при условии, что они незначительные: сколы и трещинки на эмали, темный оттенок и пятна, межзубные промежутки, старые пломбы.

За возможность сделать улыбку красивой и скрыть имеющиеся незначительные недостатки, процедуре отдают предпочтение курящие люди, а также те, у кого эмаль поменялась под воздействием лекарственных препаратов (например, тетрациклина). Устанавливают их и те, у кого имеются кариозные поражения эмали: гипоплазия, флюороз, клиновидный дефект – ведь в этом случае отбеливание, фторирование и реминерализация не всегда позволяют добиться положительного результата.

На заметку! Ламинаты могут служить альтернативой отбеливанию, если оно не дало ощутимых результатов или противопоказано пациенту. Могут применяться при незначительной кривизне зубов или когда пациент недоволен их внешним видом, размером или формой. Они способны скрыть все непривлекательные участки и защитить чувствительную и тонкую эмаль от перепадов температур, разрушения и атаки патогенных микроорганизмов.

Помимо эстетической, они играют еще и защитную функцию, т.к. помогают закрыть чувствительную и тонкую эмаль от кариозных бактерий, разрушительного процесса, холодной и горячей пищи.

Врачи рекомендуют установку ламинатов и тем пациентам, кто не хочет проводить много разных лечебных манипуляций и тратить на это слишком много времени: например, корректировать промежутки между зубами брекетами, проходить процедуру отбеливания и реминерализации.

Восстановление двух зубов: съемный протез

Съемные протезы используются при отсутствии нескольких зубов или полной беззубости. В некоторых случаях их рационально использовать для восстановления пробела, образовавшегося после удаления двух зубов. Съемные зубные протезы могут быть:

• Бюгельными (на металлической конструкции)
• Протез-бабочка
• Нейлоновыми или силиконовыми – гибкие протезы.

Протез необходимо снимать и чистить каждый день. Это не самый удобный способ восполнить зубной ряд, но – самый быстрый и доступный по цене. Поэтому чаще всего пациенты выбирают съемное протезирование в ситуациях, когда имплантация или постоянное протезирование не могут быть выполнены в текущий момент, например, при наличии временных противопоказаний.

Автор:

Майоров Андрей Михайлович

Специализация:

ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Прямой метод ламинации

В этом случае ламинирование зубов проводится непосредственно за один визит к стоматологу. Врач выполняет процедуру прямо во рту у пациента – для этого он использует композитный материал, накладывая его слой за слоем. А после – лампой, под воздействием которой реставрация затвердевает. После проводится полировка, придание зубу нужной формы.

Главное преимущество метода – это, конечно же, экономия времени. А также невысокая стоимость реставраций. Однако врачи советуют обратить внимание и на главный недостаток: ввиду того, что процедура выполняется при помощи композитов, результат нужно будет постоянно поддерживать, а именно, каждые 4-6 месяцев обращаться в стоматологию для того, чтобы накладки отполировали и заставили снова блестеть, как настоящую эмаль. Срок службы – от 3-5 лет и более, это зависит от материала, исходного качества реставрации, а также вашего отношения к нарощенным зубам.

Клиника в Москве – согласованная работа врачей на результат

Работает группа врачей. В микропротезировании участвуют:

• терапевт,
• ортопед,
• техники лаборатории.

Как выполняется прямая реставрация

• сначала проводится санация полости рта, удаляются все очаги воспаления и бактериальный налет, если они имеются,
• врач тщательно изолирует рабочую поверхность от слюны, например, с помощью коффердама,
• эмаль частично сошлифовывается, обрабатывается антисептиком и адгезивом,
• далее наносятся слои композитного материала, пока врач не добьется нужной формы и цвета реставрации: каждый слой подвергается воздействию ультрафиолетовой лампы и затвердевает,
• в финале – нанесение закрепляющего лака, шлифовка и полировка.

Непрямой метод ламинации

Ламинирование зубов можно выполнить также и непрямым способом. Как делается ламинат в этом случае: врач сначала снимает слепки челюстей и направляет их в лабораторию, где накладки создают техники, а для их изготовления могут применяться не только композиты, но также фарфор и диоксид циркония. Период изготовления ламинатов может занять до нескольких недель или даже месяцев, и только потом их устанавливают на зубы. В процессе изготовления пациенту нужно будет носить временные колпачки из пластмассы, которые защитят эмаль от повреждений, бактерий и температурных раздражителей.

Врачи признают, что накладки, создающиеся в лаборатории, иногда приходится долго ждать, да и цена у них выше, но зато они гораздо более прочные, красивые и долговечные по сравнению с теми, которые делают прямым способом.

Это интересно! Прямое ламинирование композитом выполняет стоматолог-терапевт, а вот установку непрямых ламинатов проводит уже другой врач – стоматолог-ортопед.

Штифт или культевая вкладка?

Штифт из титана – более ранняя, широко известная опора для наращивания с установкой коронки и мостовидных протезов. Несмотря на общность функций, она имеет особенности, которые позволяют врачам-ортопедам рекомендовать этот вариант:

• Если штифт — тонкий металлический стержень, то вкладка – система «корень — коронка», прочность которой в разы выше
• Изготавливаются индивидуально, по слепку корня зуба. Они имеют не один стержень для корня. Это гарантирует долговечность удержания коронок.
• На передний зуб лучше устанавливать из оксида циркония, цветом, идентичный керамике. Титановый же штифт просвечивается, дает синеватый оттенок.
• Недостатком перед штифтом считают цену, обусловленную изготовлением

Изделия разборные и монолитные — вариант восстановления зубов. Они прочны, долговечны, выдерживают жевательную нагрузку.

Самые популярные виды ламинатов

Композитные виниры

Такие накладки могут быть изготовлены прямым и непрямым методом. Вторые будут более качественными и долговечными, но нужно понимать, что в любом случае композит имеет ряд недостатков:

• материал быстро теряет блеск, становится шероховатым,
• впитывает красители и запахи, накапливает бактериальный налет,
• нуждается в периодической полировке.

Зато есть и достоинства – невысокая стоимость, возможность в любой момент переделать реставрацию или заменить ее другим видом ламината. Разумеется, если опорный зуб это позволяет.

Если выбрать композитное ламинирование зубов, то удастся ли обойтись без обточки эмали? Немного препарировать ткани придется, иначе реставрация будет выглядеть объемно, отреставрированные элементы будут слишком крупными и выделяющимися на фоне остальных. Особенно если выполнялся прямой метод и врачу приходилось слой за слоем наносить композитный материал (иногда требуется до 10 слоев), чтобы точно попасть в цвет натуральной эмали и придать ей нужную форму.

Классические виниры из разных материалов

Эти тонкие накладки создаются из обычной или прессованной керамики E.Max, Empress, из диоксида циркония. Также могут быть изготовлены из такого инновационного материала, как керамокомпозит. Виниры из всех перечисленных материалов создаются только в лаборатории по слепкам челюстей пациента. Они более прочные, износостойкие и долговечные, чем просто композитные, служат не 3-5, а 7-10 лет. Они в точности воссоздают блеск натуральной эмали, не изменяют оттенка от продуктов питания и напитков с красящим пигментом, не накапливают налет.

Обтачиваются ли зубы для установки таких накладок? Да, избежать этого не удастся, с эмали снимается до 0,8 мм в зависимости от толщины самого винира. Самые тонкие – из прессованной керамики, их толщина не более 0,3-0,5 мм.

Люминиры

Это самые тонкие накладки на данный момент (их толщина менее 0,3мм), поэтому при установке действительно можно обойтись без обточки эмали – врач лишь слегка сошлифует ее для лучшего сцепления. И это большой плюс, т.к. даже если впоследствии люминиры придется снять, своей улыбки можно будет не стесняться, а твердые ткани не начнут остро реагировать на окружающие раздражители (например, температура и острота пищи). Правда, если есть кривизна зубов, то обточка может все-таки потребоваться для выравнивания зубного ряда.

Важно! Секрет создания люминиров держит втайне их производитель – американская компания Cerinate. Необходимо знать, что оригинальные пластинки выпускают только в Америке, а их пересылка требует довольно много времени (минимум 1 месяц). Поэтому если вам предлагают поставить их чуть ли не в день обращения, то вас обманывают – это совершенно точно будут не оригинальные люминиры Cerinate.

Если пациента не устраивает долгий срок ожидания, то ему могут быть предложены шаблонные или универсальные люминиры DUO-PCH. Они также оригинальные, американские, производятся той же компанией Cerinate. Но они, как правило, присутствуют в клинике, которая является официальным представителем компании-производителя.

Люминиры без нареканий могут прослужить от 20 лет и более при условии, что вы заботитесь о состоянии здоровья, вовремя очищаете полость рта, показываетесь врачу и лечите стоматологические заболевания. Однако перед лечением пациенту нужно знать не только все преимущества, говорящие «за», но и минусы, свидетельствующие «против» них:

• ввиду их тонкости не во всех клинических случаях получится скрыть дефекты зоны улыбки: если цвет эмали слишком темный или присутствуют большие пятна, то они могут просвечивать сквозь накладки,
• высокая стоимость: она зависит от курса доллара. К тому же люминиры устанавливают только комплексно, в отличие от виниров нельзя закрепить всего 1 или 2 штуки, нужно закрывать всю зону улыбки, а это порядка 8 зубов на верхней и нижней челюсти. Ограничение связано с тем, что люминиры сложно подобрать под оттенок эмали – одна накладка будет сильно выделяться на фоне других.

Ультраниры

Российские ученые не хотят отставать от своих зарубежных коллег, которые создали идеальные по многим показателям люминиры, поэтому они придумали ультраниры. Эти накладки создаются из прессованной керамики IPS E.Max. Их толщина – до 0,5 мм. Они более тонкие, чем виниры, при этом их стоимость минимум на 30% ниже, чем у люминиров. Но все-таки их все равно относят к категории виниров.

Ультраниры появились несколько лет назад, в связи с этим о них не так много отзывов и непонятно, действительно ли они могут без нареканий служить столько, сколько заявляет производитель – не менее 10-13 лет.

Общие преимущества и недостатки разных видов ламинирования

Прежде чем делать ламинирование зубов, нужно оценить все плюсы и минусы процедуры. Понятно, что у каждого вида ламинирования свои недостатки и достоинства, но есть ряд общих пунктов, по которым они имеют схожесть.

Преимущества следующие:

• возможность устранить сразу несколько разных дефектов комплексно и быстро,
• нет необходимости долго готовиться к процедуре: главное – пройти лечение больных зубов, если такие имеются, и выполнить профессиональную гигиену полости рта,
• защита от агрессивных факторов окружающей среды,
• не надо проводить депульпацию (удаление нерва), как при протезировании коронками,
• разнообразие методов реставрации: каждый пациент может выбрать тот, что устроит по стоимости и другим критериям (срок службы, эстетика),
• щадящее воздействие на родные зубы пациента: врач перед фиксацией накладок, конечно, стачивает незначительный слой эмали и пришлифовывает ее, ведь на идеально гладкой поверхности ламинаты долго не продержатся, а качество их крепления будет весьма недолговечным. К тому же улыбка будет выглядеть неестественно, т.к. если не сточить эмаль на толщину, равную толщине накладок, то это будет бросаться в глаза, появится ненужный объем, а вы можете получить эффект «лошадиной улыбки». Однако процедура эта считается миниинвазивной, в процессе ее проведения ткани существенно не страдают, а в некоторых случаях препарирования практически полностью можно избежать (например, при выборе люминиров).

Что касается недостатков, то их не так и много. В частности, это невозможность провести эстетическую реставрацию по ламинированию жевательных зубов, т.к. накладки устанавливаются только в зоне улыбки. Но, в принципе, в этом и нет никакой необходимости. Второй недостаток – в противопоказаниях: в частности, отзывы позволяют судить о том, что некоторые пациенты расстраиваются из-за того, что методом нельзя решить серьезные проблемы с прикусом, либо исправить значительные дефекты.

Имплантация 2 зубов подряд

Имплантат – это искусственный корень, на котором восстанавливается утраченный зуб. Он имеет форму титанового винта, вживленного в кость челюсти. Имплантат может быть вставлен сразу после извлечения или через 1-4 месяца после него. Не стоит откладывать имплантацию, если у вас не хватает двух зубов, так как после удаления кость постепенно атрофируется, что затрудняет имплантацию и продлевает лечение (так как потребуется реконструкция кости).

Искусственные зубы ведут себя так же, как и естественные, и благодаря прямой передаче нагрузки на челюстную кость имплантаты предотвращают потерю костной ткани. Преимуществом имплантатов также является их долговечность – они могут служить даже несколько десятков лет, то есть в большинстве случаев – всю жизнь после установки.

Протезирование на имплантах – это динамично развивающаяся отрасль стоматологии, обеспечивающая восстановление исходных окклюзионных состояний и их функциональных возможностей после потери родных зубов.

Из преимуществ протезирования на имплантах:

• Благодаря возможностям стоматологической анестезиологии процедура сегодня проводится абсолютно безболезненно
• Протезы на имплантах служат дольше, чем на опорных зубах.
• Не нужно препарировать соседние зубы
• Подходит для восстановления зубов на любом участке челюсти. В том числе при концевом дефекте

Стоимость процедуры в стоматологиях Москвы

Цена напрямую будет зависеть от вида ламинатов, которые выбрал пациент, а также от их количества. Приведем примерные цены, которые предлагают за лечение клиники, расположенные в Москве.

Если вы отдали предпочтение композитным винирам, выполненным прямым способом, то стоимость 1 накладки будет составлять около 7 тысяч рублей. Тем, кто хочет установить виниры, выполненные непрямым методом, нужно готовиться потратить значительно больше: керамокомпозит – от 25 тысяч рублей за 1 пластинку, прессованная керамика – от 30 тысяч рублей, диоксид циркония – от 40 тысяч рублей.

Около 30 тысяч рублей придется отдать за установку одного ультранира, а вот стоимость люминиров будет еще выше – от 40 тысяч рублей за шаблонную накладку DUO-PCH и от 65 тысяч рублей за индивидуальную Cerinate.