Что представляет собой алкогольная деменция: лечится ли это?

Тяжёлые расстройства высшей нервной деятельности всегда сопровождают алкоголизм. Деменция не становится исключением. При отсутствии адекватной терапии больной полностью теряет способность к полноценной жизнедеятельности.

Заболевание характеризуется высшей степенью нарушения умственных (когнитивных) функций, обусловленного развитием стойкого пагубного пристрастия. Пациент теряет нормальное восприятие, мышление, счёт, речь, внимание. Деменция не является самостоятельным заболеванием и развивается вторично.

Для лиц, находящихся в алкогольной зависимости, и с подозрением на деменцию необходимо организовать осмотр психиатра-нарколога. Специалист оценит ограничение умственных способностей при помощи опросников и шкал.

Виды

В зависимости от характера поражения головного мозга, заболевание принято классифицировать представленным образом:

1. Кортикальная форма – страдает кора головного мозга.
2. Субкортикальная форма – наблюдаются нарушения связи подкорковых образований с корой, страдают преимущественно подкорковые образования.

Формы заболевания:

• Лакунарная – характерны изолированные поражения структур.
• Тотальная – страдают лобные доли мозга, что ведёт к полному распаду ядра личности.

По степени тяжести:

• Тяжёлая.
• Умеренная.
• Лёгкая.

Прогноз

Если лечение началось на ранней стадии, прогноз благоприятный, при условии абсолютного отказа от алкоголя и других зависимостей. Если у пациента развились явные клинические симптомы нарушения функции головного мозга, последствия не обратимы. В этом случае с помощью медикаментозной терапии останавливают процесс разрушения нейронов, клеток других органов.

При появлении недостаточности, отмирания внутренних органов, прогноз неблагоприятный. Пациенту потребуется постоянный уход.

Если нарушилась функция дыхательного центра ГМ, устанавливают искусственную вентиляцию легких. На этом аппарате жизненные функции поддерживаются какое-то количество времени. Без лечения таких пациентов ожидает летальный исход.

Причины

Длительное воздействие алкоголя на организм способствует развитию причин, провоцирующих образование деменции:

1. Поражение сосудов – страдает мозговое кровоснабжение.(более подробно тут)
2. Ишемия головного мозга, протекающая в хронической форме. Мозг на фоне алкогольной зависимости испытывает постоянную гипоксию и недостаток питательных веществ. В результате деградируют ткани органа.
3. Артериальная гипертензия – постоянное или периодическое повышение давления.
4. Сужение артерий, снабжающих мозг – атеросклероз, стеноз.
5. Эпизодические острые сбои мозгового кровообращения. В мозге формируются очаги, неспособные выполнять свои функции.
6. Нейродегенеративные болезни (болезнь Паркинсона, Альцгеймера, Пика).
7. Общее нарушение метаболизма, обусловленное нарушениями обмена веществ, постоянной интоксикацией.
8. Осложнение почечной и печёночной недостаточности (например алкогольная болезнь печени).

Диагностика заболевания

Иногда алкогольное слабоумие при деменции появляется настолько рано, что врачи списывают проблему на другие заболевания. Схожие симптомы могут появиться из-за психических отклонений, опухолей, внутричерепных гематом. Чтобы подтвердить, что причиной болезни стал именно алкоголь, а головной мозг уже начал разрушаться, необходимо провести процедуру МРТ или КТ.

Лечение будет зависеть от локализации очагов поражения, степени нарушения, наличия сопутствующих заболеваний, поэтому в конечном итоге может потребоваться консультация нескольких специалистов. Обычно привлекаются терапевт, нарколог, невролог, психиатр. Они проводят дополнительные обследования в соответствии со своей специализацией, после чего ставят диагноз и назначают лечебные мероприятия.

Какие процессы протекают у пациента

В зависимости от формы заболевания прогрессируют следующие негативные состояния:

• Токсические вещества, продукты метаболизма алкоголя действуют на структуры мозга. Орган теряет полноценное физиологическое функционирование.
• Происходит массовая гибель нейронов, нейроглий. Высшие мозговые функции начинают дезинтегративную деятельность (это может привести к алкогольной нейропатии).
• Поражение лобных долей, обусловленное недостаточным питанием органа и потерей тиамина.
• Дисфункция периферической нервной системы.
• Ускорение процессов деградации и старения.
• Развитие психических расстройств, психозов, депрессий, тревожности, апатии.
• Полная деградация личности.

Все пациенты, страдающие деменцией, похожи друг на друга. Они нередко меняют профессию, место занятости, перестают работать и становятся иждивенцами. Систематическое пьянство заставляет их продавать имущество, одежду, прогрессирует социальная деградация.

Этапы развития

Стадии развития алкогольной деменции имеют ступенчатый характер.

1. Начальный этап. Признаки нарушения центральной нервной системы не видны. Начинается депрессивность, наблюдается отстраненность от людей.
2. Мягкое слабоумие. Информация усваивается с трудом. Интерес к окружающему миру теряется. Алкоголик иногда забывает, где находится, перестает выполнять бытовые задачи.
3. Умеренная деменция. Утрата умственной деятельности, нарушение речи, полное отстранение от мира.
4. Тяжелая деменция. Пациент не узнает близких, не знает, какой год и время суток. Бессонница прогрессирует. Человек перестает себя обслуживать. Врачи определяют это состояние, как острая алкогольная деменция.

Симптомы и признаки

Симптоматика подобных состояний раскрывается следующим образом:

• Ухудшение памяти. Пациент начинает испытывать лёгкую забывчивость. Постепенно теряется память на события прошлого или текущие моменты. Больной может забывать ранее знакомые лица и вещи.
• Мышление больного становится медленным, нечётким. В ходе прогрессирования болезни у него нарушается способность реализовать комбинированные двигательные действия – завязывание шнурков, чистка зубов.
• Апатия – отсутствие мотивации к реализации действий.
• Речевые нарушения, в том числе непонимание родного языка, нечленораздельная речь (дизартрия).
• Ухудшение познавательных способностей (деменция).

На фоне полного отказа от принятия спиртного возможен регресс деменции. Полноценное питание и нормальный образ жизни практически полностью восстанавливают когнетивные функции.

Основные рекомендации

Специальных профилактических мер, предупреждающих появление алкогольной деменции, пока не разработано. Однако, независимо от стадии заболевания, пациенту рекомендуется не просто обратиться к наркологу и бросить пить, но и заниматься активной физической деятельностью (от обычных прогулок до занятий спортом), стараться развивать свои интеллектуальные способности чтением книг и другими способами, питаться здоровой пищей.

Следует знать, что воздействие вредных привычек типа курения тоже способствует алкогольной деменции. Так же как и стрессовые ситуации, являющиеся дополнительным фактором развития болезни. Поэтому больному стоит не только бросить курить, но и стараться избегать возможного стресса.

Последствия

Родным и близким лиц с алкогольной зависимостью, рекомендовано принять во внимание следующие сведения:

• Основным последствием алкогольной деменции становится полная дезадаптация человека.
• Больной не в состоянии адекватно контактировать с окружающими и вести полноценный образ жизни.
• Родным алкогольно зависимого лица необходимо вовремя оказать ему помощь.
• При первых признаках зависимости рекомендовано обращаться за квалифицированной помощью к наркологам.
• Пригласив специалиста на дом, можно предупредить развитие деменции и избавить больного от пагубного пристрастия.
• Необходимо понимать, что с таким диагнозом человек способен прожить в среднем 4.5 – 5 л.
• При быстром прогрессировании недуга летальный исход может наступить через полгода.
• Больной может умереть не только от деменции, но и от инсульта и прочих сопутствующих заболеваний, в том числе от несчастных случаев, что обусловлено особенностями болезни правильное поведение родственников очень важно!

Как проявляется деменция при хроническом алкоголизме

Постоянное отравление этанолом формирует у пациента комплекс психических патологий, которые можно распределить в виде синдромов. К ним относятся:

• Аффективные расстройства.
• Психопатоподобные нарушения.
• Утрата этических потребностей.
• Отсутствие самокритики и адекватной самооценки.
• Проблемы памяти и интеллектуальное обнищание.

Аффективные нарушения

Это самые первые и явные деградационные проблемы, обнаруживающиеся у больных с алкогольным пристрастием. Патологические изменения носят устойчивый и постоянный характер. Они проявляются как во время опьянения, так и в периоды трезвости.

Расстройства отмечаются в виде:

• резких настроенческих и эмоциональных колебаний;
• обидчивости и экспрессивности;
• склонности к утрированию происходящих событий и пессимизму;
• вспышек гневливости и раздражительности.

Особенностью данных «сбоев» является их неустойчивость, отсутствие критического отношения, поверхностность переживаний. На фоне негативных позиций резко контрастирует эйфорическое поведение, плоский юмор.

Психопатоподобные симптомы

Проявления этих патологических черт при алкогольной деменции довольно полиморфны.

Они выражаются:

• неадекватными поступками с непредсказуемым финалом;
• обманом, злобностью, истерическими припадками;
• грубым отношением и поведением.

Эти изменение достигают своего апогея в периоды опьянения и абстиненции. В «светлые» промежутки значительно смягчаются. Но с каждым новым алкоэксцессом их интенсивность нарастает.

Этические отклонения при алкогольной деменции

На фоне аффективных и психопатоподобных синдромов появляется:

• стремление оскорбить и унизить окружающих;
• создание ситуаций, мучительных для жизни близких, особенно – в домашней обстановке;
• быстрая приспосабливаемость – умение в нужный момент собственным «уничижением» изобразить «раскаяние», просить «прощение»;

• чрезмерное бахвальство, рассказы небылиц, лживость, приукрашивание событий;
• слезливая и слащавая сентиментальность, назойливость, льстивое восхваление, показ собственной «бескорыстности» и «преданности» к «собеседникам». При этом о тех, кого нет рядом, говорится в крайне неприязненном тоне;
• снижение чувства долга, поверхностное отношение к обязанностям, формальность, поиск выгоды.

Критическая ущербность

Пациенты не осознают факт наличия у них проблемы злоупотребления, создают себе алкогольное «алиби» – оправдание пьянства. Даже при явных неурядицах со здоровьем больные отрицают тяжесть своего состояния, выражают активное несогласие в беседе с наркологом, прибегают к «шаблонной» аргументации.

Интеллектуальное снижение

Это наиболее характерный симптомокомплекс для алкогольной деменции. Относится к поздним нарушениям заболевания и требует незамедлительного лечения.

Для него свойственно:

• Потеря способности отделять главное и второстепенное.
• Выраженная истощаемость памяти и внимания.
• Вялость и пассивность.
• Утрата понимания переносного значения, тонкостей в разговоре.

У пациентов нарастает социальная деградация, невозможность выполнения даже самых простых видов деятельности, утрачиваются навыки самообслуживания. Психическая активность отмечается только в случае необходимости принятия спиртного.

Лечение и препараты

Лечение деменции, возникшей на фоне алкогольной зависимости, под силу опытному врачу наркологу-психиатру. Специалист, опираясь на фактическое состояние больного, его возраст (биологический и хронологический), проведёт оценку этиопатогенетических параметров, лежащих в основе когнитивных дисфункций.

Алкоголик теряет не один миллион нервных клеток, которые более не восстановятся никогда. Действие алкоголя часто приводит к кровоизлияниям и инфарктам мозга.

Терапевтические мероприятия направлены на улучшение состояния пациента и приостановку прогрессирования патологического процесса:

• Медикаментозная терапия.
• Общетерапевтические мероприятия, направленные на устранение последствий алкогольной зависимости.
• Заместительное лечение – направлено на восполнение нейротрансмиттерной недостаточности.
• Психологическая поддержка – обучение адаптации человека в обществе, устранение психологических проблем.

Группы используемых медикаментозных средств

Курс терапии проводится с участием следующих медикаментов:

• Нейротрофики, метаболики – средства, улучшающие питание мозга – «Церебролизин».
• Ноотропы – «Пиритинол», «Пирацетам».
• Сосудистые препараты – «Ницерголин».
• Антагонисты кальциевых каналов – «Нимодипин».
• Антиоксиданты – «Токоферол».
• Вазоактивные средства – «Ницерголин», «Винпоцетин», «Гингко билоба»
• Нейропротекторы – лекарства, блокирующие гибель клеток мозга. Назначение по показаниям.
• Препараты для снижения давления – по показаниям.

Народные средства

Эффективные средства народной медицины, помогающие приостановить развитие болезни, указаны ниже.

Настой на коре рябины от алкогольной деменции

Ингредиенты:

• Рябиновая кора – 50 г.
• Вода – 250 мл.

Последовательность действий:

1. Кора заливается водой, полученная смесь доводится до кипения.
2. Средство кипятится 10 мин, после чего оставляется для настаивания на 5 ч.
3. Настой процеживается и принимается по 50 мл не менее 3р/сут.

Улучшению памяти способствует употребление соков:

• Черничный – принимается по 200 мл в день.
• Смесь свекольного и морковного сока (в пропорции 1:4). В течение дня принимают не менее 500 мл напитка.

Когда развивается алкогольная деменция у алкоголиков

Умственная неполноценность у пьющих людей возникает не сразу. Первое время человек наслаждается эйфорией, которую обеспечивает ему алкоголь, а в периоды трезвости ведет себя абсолютно нормально. Но этанол — это яд. Если он поступает в организм долгое время и в больших количествах, то нервные клетки мозга (нейроны) начинают разрушаться. Постепенно они отмирают. Негативные изменения становятся все более выраженными. Обычно первые признаки деменции у пьяниц хорошо заметны ближе к концу второй стадии алкоголизма или в самом начале третьей.

Профилактика

Специфической профилактики до сих пор не разработано. Лицам, страдающих пагубной зависимостью, и их близким рекомендовано своевременно обращаться за врачебной поддержкой, чтобы устранить основной фактор риска развития деменции – алкоголизм. Вызов нарколога на дом позволит решить этот вопрос деликатно, в привычных для пациента условиях.

Алкогольной деменцией страдают пациенты, проживающие в Америке, Китае, Европе, Финляндии и России. Болезнь не имеет социальной направленности и географических рамок.

Общие профилактические меры состоят в следующем:

• Контроль давления.
• Физическая активность, прогулки.
• Развитие интеллектуальных способностей.
• Здоровое питание.

Терапевтические меры

Традиционная терапия деменции является бессмысленной, если больной продолжает употреблять алкоголь. Первоначально требуется исключить прием алкогольных напитков, стабилизировать состояние больного, снизить выраженность проявлений заболевания. Одновременно производится лечение сопутствующих осложнений и патологий.

Лечение при слабовыраженных нарушениях памяти и интеллекта заключается в приеме ноотропных веществ («Ноотропил» и др.) в комплексе с улучшающими мозговое кровообращение и метаболические процессы препаратами («Циннарон», «Вертизин», «Циннаризин»).

Успокоительные средства назначаются при нарушениях функции сна и проявлениях раздражительности, при депрессии назначают антидепрессанты. Прием «Галоперидола» показан при психомоторном перевозбуждении (тяжелая форма алкогольной деменции). Рекомендовано использование травяных настоек (женьшень, лимонник, левзей, элеутерококк), витаминов.

Что нужно знать тем, кто столкнулся или только может столкнуться с этой проблемой?

Алкогольная деменция начинает свой путь с неумеренного потребления алкоголя. Это переходит в запои различных форм. Чтобы не получить в конечном итоге алкогольную деменцию нужно быть умеренным в употреблении спиртного. Прочитайте нашу статью Как избавиться от похмелья, прервав порочный круг запоя. Но если вам сложно отказаться или остановиться, мы вам поможем. В нашем центре есть все необходимое для комплексного лечения алкоголизма, сопряженного с деменцией различных форм. Квалифицированная медицинская и психологическая помощь за умеренную плату помогут справиться с проблемой и дать необходимую поддержку.