Тревожные расстройства под маской вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония — что это такое?

• подготавливает организм для успешной адаптации к изменяющимся условиям среды (стресс, перемена климата, физическое либо умственное переутомление и пр.);
• поддерживает постоянство внутренней среды организма на здоровом уровне (имеются в виду температура тела, частота дыхания и сердечных сокращений, интенсивность потоотделения, скорость метаболических процессов и т.д.).

Вегетативная дистония является очень распространенным заболеванием. Ее первые признаки обычно проявляются в детском либо юношеском возрасте. Наиболее выраженной симптоматика становится в 20-40 лет. Согласно статистике, женщины болеют ВСД в три раза чаще, чем мужчины. Классификация вегетососудистой дистонии

Выделяют разные типы ВСД. С учетом реакции сердечно-сосудистой системы заболевание условно разделяют на:

• ВСД по гипертоническому типу — «верхнее» систолическое давление выше 140 мм рт. ст., но быстро самостоятельно нормализуется. Больной жалуется на повышенную утомляемость, головную боль и усиленное сердцебиение.
• ВСД по гипотоническому типу — снижается систолический показатель артериального давления. Появляются мышечные и головные боли, повышается утомляемость.
• ВСД по кардиальному типу — наблюдаются перебои в работе сердца, изменяется сердечный ритм, возникает чувство нехватки воздуха, одышка. Могут случаться обмороки.
• ВСД по смешанному типу.

По степени тяжести вегетососудистая дистония бывает:

• Легкой степени. Симптомы проявляются вяло. Боль в области сердца возникает только после эмоционального/физического перенапряжения. Длительные периоды ремиссии сменяются кратковременными обострениями.
• Средней степени. Симптоматика патологии становится более разнообразной. Болевые ощущения являются частыми и продолжительными. Периоды обострения длятся по несколько месяцев. Возможны вегетативно-сосудистые кризы, утрата работоспособности.
• Тяжелой степени. Симптомы ВСД ярко выражены. При кардиальном типе проявляются стойкие нарушения ритма, случаются частые кризы. При гипотензивной ВСД артериальное давление всегда понижено, при гипертензивной — непостоянно с тенденцией к сильному повышению. Может потребоваться лечение в стационарных условиях.

Причины возникновения заболевания

Фото: freepik.com — Из-за чего этот сбой возникает?

Как правило, это происходит из-за систематического перенапряжения нервной системы. Спровоцировать его могут различные факторы: сильный стресс, болезни, травмы, злоупотребление алкоголем и т. д. Перегрузка клеток головного мозга автоматически передается в структуры спинного мозга, а оттуда по вегетативным нервам в вегетативные узлы. Вегетативные узлы – это скопления нервных клеток сбоку от позвоночного столба.

— За что отвечают вегетативные узлы?

Каждый вегетативный узел имеет свою сферу деятельности, которая называется метамер. На этой территории он управляет всеми сосудами (сужает и расширяет их в зависимости от внешних обстоятельств), питанием тканей, их терморегуляцией. Важно еще и то, что от работы вегетативных узлов зависит деятельность тех органов, человеческого тела, которые с ними связаны.

— Что происходит при напряжении вегетативного узла?

Если вегетативные узлы чрезмерно возбуждаются, это может привести к сбою в их работе. Я думаю, вы заметили, что ситуацию сильного стресса каждый человек описывает по-своему: у кого-то учащается сердцебиение, у кого-то «перехватывает горло», у кого-то «сводит живот». Это означает, что в организме ослаблены те вегетативные узлы, которые отвечают за деятельность соответствующих органов.

— Получается, правы те, кто говорит, что все болезни от нервов?

Не все, но очень многие. Представьте, человека, живущего в постоянном стрессе. Он регулярно чувствует, что у него неровное сердцебиение. Он идет к врачу, чтобы тот проверил, в чем дело, но обследование показывает, что сердце абсолютно здоровое. И врач, и пациент просто не догадываются, что проблемы не с сердцем, а с вегетативным узлом, который отвечает за сердечную деятельность.

Причины вегетососудистой дистонии

Развитие вегетососудистой дистонии провоцируют:

• эндокринные (гормональные) перестройки организма (особенно в период полового созревания, после родов, во время климакса);
• генетическая предрасположенность;
• психоэмоциональное/умственное перенапряжение, частые стрессы, депрессия;
• болезни эндокринных желез, надпочечников, половой системы, щитовидки;
• поражение головного мозга злокачественными новообразованиями, в результате травм;
• инсульт;
• смена климатической зоны;
• резкий набор веса, обуславливающий повышение артериального давления.

ВСД по смешанному типу

В зависимости от того, каким образом сердечно-сосудистая система реагирует на расстройство вегетативного отдела нервной системы, условно выделяют 3 типа ВСД, описанные выше. Но, как правило, вегетососудистая дистония включает в себя симптомы сразу нескольких типов.

Для смешанного типа характерно сочетание вышеперечисленных симптомов. «Скачет» артериальное давление, человек чувствует себя то подавленным, то раздраженным, испытывает то слабость, то чрезмерное эмоциональное перевозбуждение, резко меняется настроение. При смешенном типе ВСД может проявить себя весь спектр симптомов: аритмия сердца и дыхания, панические атаки, боли с расплывчатой локализацией. Этот тип вегетативного расстройства встречается наиболее часто.

Симптомы вегетососудистой дистонии у детей и взрослых

Четко различимых симптомов вегетососудистой дистонии не существует. Расстройство вегетативной нервной системы может проявляться по-разному. Среди наиболее распространенных его признаков:

• Дыхательные (респираторные): тахипное (учащенное) дыхание, невозможность глубоко вдохнуть воздух или сделать полный выдох, неожиданные глубокие вдохи, заложенность в груди, ощущение нехватки кислорода, приступы одышки (могут напоминать бронхиальную астму), которые появляются из-за перенапряжения, страха, усталости.
• Сердечные (кардиальные): тахикардия (учащенное сердцебиение), перебои в работе сердца, замирание сердца, боль за грудиной.
• Терморегуляторные: повышение/понижение температуры тела по непонятным причинам.
• Дисдинамические: нарушение циркуляции крови в тканях, скачки венозного/артериального давления.
• Психоневрологические: снижение работоспособности, вялость, слабость, повышенная утомляемость, частые головные боли, раздражительность, головокружения, бессонница по ночам, сонливость в дневное время, вздрагивания во время сна, чувствительность к смене погоды.
• Сексуальные: аногразмия (невозможность получения оргазма при сохраняющемся половом влечении), болезненное и учащенное мочеиспускание.
• Диспепсические: нарушения работы ЖКТ (рвота, отрыжки, диарея, боль в животе).

Таким образом, многие симптомы ВСД относятся к другим заболеваниям, которые не связаны с работой мозга и вегетативной нервной системы. Однако их совокупность на фоне сердечно-сосудистых проявлений позволяет говорить именно о развитии вегетативной дистонии. Симптомы патологии у детей и взрослых одинаковые.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу

. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Методы диагностики

Загадки температуры тела

Фото: taborov / Depositphotos

— Как определить, что болезнь связана именно со сбоем в вегетативной нервной системе?

Тут нам на помощь приходит тепловизионная диагностика – сканирование инфракрасного излучения с поверхности тела. Этот метод диагностики был очень популярен во всем мире в 1970-1980-е годы. С его помощью можно с очень высокой степенью точности (до одной сотой градуса) определить температуру в любой точки поверхности тела.

— Разве у здорового человека не универсальная температура – 36,6?

Нет. В разных частях тела температура разная. Скажем, температура поверхности ладони в норме должна быть чуть меньше, чем поверхности плеча, в то время как температура соответствующих частей правой и левой половин тела должна быть одинаковой. Расстройство работы внутренних органов и сосудов напрямую влияет на температуру поверхности тела.

Кстати, если разница между температурой различных частей тела у человека составляет больше, чем 0,8 градуса, то это признак болезни.

— Почему же в наши дни тепловизионную диагностику так редко используют?

Дело в том, что расшифровку тепловизионных картинок (снимков) пытались делать с анатомических позиций. Скажем, если снимок показывал изменение температуры в районе печени, то считали, что именно там какие-то нарушения. Однако оказалось, что такая интерпретация обладает не очень высокой точностью, поэтому постепенно тепловизионная диагностика потеряла популярность. Но мне удалось доказать, что ошибку давал вовсе не сам снимок, а неправильный алгоритм его расшифровки.

— И какой алгоритм правильный?

Я много лет проводил клинические исследования в этой области и решил разобраться, с чем именно связано изменение температуры поверхности тела при болезни. Известно, что общую температуру тела определяет кровообращение, но локальная температура поверхности тела явно зависит от деятельности местных структур. Из всех структур метамера только вегетативные нервные клетки имеют постоянную фоновую активность и, соответственно, именно от состояния вегетативных узлов зависит температура на том или ином участке поверхности тела.

Таким образом, тепловизионная диагностика позволяет протестировать состояние вегетативной нервной системы. Мой опыт показывает, что, сопоставив жалобы пациента с результатами этого обследования, можно получить персональный портрет болезни. Организм сам дает подсказки, что происходит, меняя температуру на различных участках поверхности тела. Главное – правильно ее проинтерпретировать.

Исследование сердца

Фото: megafilm / freepik.com — Какие еще методы диагностики вегетативной дистонии Вы используете?

Мы проводим исследование вариабельности сердечного ритма. Для этого записывается кардиоритмограмма на протяжении 10 минут, однако нужна она вовсе не для того, чтобы проанализировать состояние сердца. Главная цель исследования – оценить, как вегетативная нервная система им управляет. Для этого мы проводим исследование, когда пациент лежит, а затем – когда он стоит. В норме, когда человек встает, его пульс должен резко учащаться (на 10-12 ударов в минуту больше), а затем через 15-30 ударов возвращаться к исходному значению. Если изменения пульса, происходящие в тот момент, когда человек встает, не укладываются в границы нормы, это признак нарушения работы вегетативной системы.

Диагностика

Подозрение на наличие вегетососудистой дистонии возникает, если пациент жалуется на:

• головокружения;
• потемнение в глазах;
• приступообразные головные боли;
• замедленное/учащенное сердцебиение;
• затрудненное дыхание;
• слабость, снижение работоспособности.

Чтобы поставить верный диагноз, пациенту необходимо проконсультироваться с несколькими специалистами — кардиологом, терапевтом, неврологом. Среди используемых для диагностики ВСД методов:

• электрокардиография;
• суточная регистрация электрокардиограммы;
• реовазография (осуществляется графическая регистрация пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов в тканях и органах).

Дополнительно может проводиться изучение состояния слизистой оболочки ЖКТ с помощью эндоскопа (оптический трубчатый прибор, оборудованный осветительным устройством). Нервная система оценивается посредством:

• электроэнцефалографии (графическая регистрация биоэлектрических импульсов головного мозга);
• компьютерной томографии (получение изображения определенного слоя с помощью рентгеновских лучей);
• магнитно-ядерного резонанса (получение послойного изображения органов в разных плоскостях, позволяющее построить четкую трехмерную реконструкцию конкретной области).

Изучив данные пройденного пациентом обследования и степень выраженности симптомов, врач ставит диагноз и выбирает тактику лечения.

Типы вегето-сосудистой дистонии (ВСД)

В зависимости от того, каким образом сердечно-сосудистая система реагирует на расстройство вегетативного отдела нервной системы, условно выделяют 4 типа ВСД: гипертонический, гипотонический, кардиальный и смешанный. Более подробное изучение признаков вегето-сосудистой дистонии позволило выделить еще 3 типа расстройства: ваготония, ВСД по церебральному типу и соматоформная дисфункция.

Данная типология является устаревшей, тем не менее, она позволяет классифицировать все симптомы ВСД. Проблема постановки диагноза вегетативной дисфункции стоит остро, и пациенты нередко становятся жертвами незнания или невнимания врачей. Давайте разберемся, какие симптомы могут говорить о наличии той или иной формы вегетативной дисфункции.

Диета при ВСД

Диета при вегетососудистой дистонии составляется с учетом симптоматики и показателей артериального давления. Принимать пищу нужно 5-6 раз в день в одни и те же часы. В ежедневный рацион необходимо обязательно включить продукты, богатые калием и магнием: шиповник, овсянку, гречневую крупу, курагу, абрикосы, петрушку, морковь, салат, фасоль, орехи, горох.

С целью уменьшения спазма кровеносных сосудов и улучшения кровообращения, следует есть цитрусовые, нерафинированные масла (оливковое, подсолнечное). Полезны свежевыжатые соки (клюквенный, виноградный, апельсиновый, яблочный).

Если диагностирована ВСД по гипотоническому типу, в рационе должны преобладать молоко, кефир, кофе, зеленый чай. Также тонизирующий эффект оказывает настойка элеутерококка, радиолы розовой. Уменьшить вязкость крови помогает слабый раствор яблочного уксуса (чайная ложка на стакан воды).

В день больной должен выпивать около 2 литров жидкости. Это позволяет нормализовать водно-солевой обмен, работу иммунной, ферментативной и эндокринной систем. Алкогольные напитки и курение запрещены.

ВСД по ваготоническому типу

Ваготония характеризуется большим разнообразием симптомов, что может вызвать подозрение на серьезные заболевания сердца, эндокринной или дыхательной системы, болезни желудочно-кишечного тракта или даже психики. Тщательное обследование не выявляет никаких патологий в органах и системах организма. И в качестве «диагноза исключения» пациенту ставят диагноз «ВСД по ваготоническому типу». Действительно, разнообразные симптомы, которые не укладываются в единый патологический процесс, вызваны ваготонией – гипертонусом блуждающего нерва («вагуса»). Блуждающий нерв регулирует деятельность органов, желез и сосудов, а повышение его тонуса вызывает спазм гладкой мускулатуры по всем структурам организма.

При данном типе ВСД преобладает активность парасимпатического отдела нервной системы (над симпатической), что подтвердит диагностика КРГ. Человек становится апатичным, неуверенным в себе, подозрительным, страдает ипохондрией, подозревая у себя наличие самого страшного и, может быть, еще неизвестного заболевания. Нередко ухудшается память на конкретные вещи: цифры, даты, подробности, — снижается умственная активность.

Физические симптомы – это брадикардия, гипотония, вестибулярные нарушения (головокружения и обмороки), быстрая утомляемость, одышка, бледная кожа, холодные конечности, нелокализованные боли в животе и груди. Несмотря на разбитое состояние, человек испытывает трудности с засыпанием и плохо спит в течение ночи. В запущенных случаях у пациентов возникают панические атаки, депрессии и суицидальные наклонности. Симптомы могут проявляться в комплексе, а могут носить локализованную форму — когда жалобы ограничены одной из систем органов. Болезнь может протекать хронически или проявляться в виде вспышек, вегетативных кризов, когда состояние резко ухудшается. У детей-ваготоников патология также проявляется обилием аллергических реакций.

Группа риска по вегетососудистой дистонии

В группу риска по развитию вегетососудистой дистонии входят люди, которые:

• часто нервничают, пребывают в состоянии хронического стресса;
• страдают от умственных и эмоциональных перегрузок;
• имеют наследственную предрасположенность к заболеванию;
• неправильно питаются;
• беременные женщины, девушки подросткового возраста, женщины в послеродовой и климактерический периоды (из-за резкого изменения гормонального фона);
• имеют лишний вес;
• злоупотребляют спиртным, курят.

Профилактика ВСД

К профилактическим мерам, помогающим избежать возникновения вегетососудистой дистонии, относятся:

• правильное питание;
• отказ от вредных привычек;
• комфортные условия труда;
• соблюдение режима дня;
• ведение активного образа жизни;
• предотвращение депрессивных состояний, физического и эмоционального переутомления.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Соматоформная дисфункция

При соматоформной дисфункции человек, как правило, жалуется на конкретный орган или группу органов, которые регулирует вегетативная нервная система. Это могут быть жалобы на сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, дыхательную или мочеполовую системы. Пациент связывает свое состояние с физическим расстройством, однако по результатам обследования врач не находит причин такового. Истинной причиной недомогания является нарушение работы вегетативных нервных центров. Помимо субъективных локализованных болей, тяжести, жжения или напряжения, среди жалоб пациента можно легко выявить специфические симптомы ВСД.

Многообразие симптомов вегетативной дисфункции, усложняет для врача задачу докопаться до первопричины болезни. Поэтому помимо сбора анамнеза, важно провести инструментальные исследования работы вегетативной нервной системы. Узнайте подробнее о диагностике вегетативных расстройств.