Ребристые неровные ногти на ногах: что делать?

Распространенность

Повреждения кончиков пальцев и ногтевого ложа наблюдаются у людей любого возраста, причем пик заболеваемости приходится на 4-30 лет. В зависимости от механизма травмы могут быть различные повреждения. Чаще всего возникают вследствие защемления, например, дверью.

Ногти защищают дорсальную поверхность дистальных фаланг – наружную часть кончиков пальцев. Они помогают брать в щепотку мелкие предметы, несут косметическую функцию, поэтому важно знать признаки повреждений и уметь оказывать первую помощь.

Медики классифицируют травмы ногтей следующим образом:

• острые возникают в результате очевидного повреждающего воздействия на ноготь (удар, отрыв) и сопровождаются разрывами кровеносных сосудов. Кончики пальцев очень чувствительны, поэтому из-за сильнейшей боли человек может потерять сознание;
• хронические появляются следствием длительного воздействия повреждающего фактора, например, постоянного ношения тесной обуви или медленного, но упорного прогрессирования грибка ногтей. Их характерный симптом — образование продольных и поперечные трещины ногтя.

Приблизительно 50% травм ногтевого ложа, требующих вмешательства хирургов, связаны с переломами дистальных фаланг. При травме пальца обязательно нужно пройти рентгенографию. Код повреждений по МКБ-10: S60.

Подробнее о строении ногтей:

Строение и рост ногтя: как должны выглядеть здоровые ногти и кожа, правила ухода

Причины

Большинство травм возникают в результате следующих причин:

• удар по ногтю. Это может быть удар молотком, прижатие дверью или выдвижным ящиком, попадание в автомобильную аварию, укусы животных или людей. Такой вид травмы обычно приводит к появлению крови под ногтем, которая называется подногтевой гематомой. Симптомы удара хорошо известны всем – это резкая боль в непосредственном месте повреждения, опухание и покраснение.
• порезы. Возникают из-за неосторожного использования ножей, ножниц, острых пилок. Ногтевая пластина может быть повреждена или оторвана. Серьезные порезы (резаные раны) затрагивают мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, связки и нервы.
• неподходящая обувь. Регулярные травмы ногтей на ногах, вызванные неправильно подобранной обувью, могут привести к деформации пластины. Внешне она напоминает грибковую инфекцию: пластины утолщаются или обесцвечиваются, а затем отходят от ногтевого ложа, что вызывает косметические проблемы.
• привычка грызть ногти и кутикулу. Является основной причиной острой паронихии – инфекции, при которой бактерии попадают под ткани на боковой стороне ногтя и вызывают отек, раздражение, сильную боль.

Людмила Шевелева

Врач, фармацевт

Задать вопрос

Это только в обиходе постоянное откусывание части ногтя считается вредной привычкой. Врачи называют ее онихофагией – психическим расстройством, которое чаще возникает в детском возрасте, реже наблюдается у взрослых.

Методы лечения ониходистрофии

В первую очередь при лечении ониходистрофии ногтей специалисты Клиники Подологии стремятся устранить факторы, спровоцировавшие развитие патологического процесса.

Все необходимые лечебные процедуры назначаются в индивидуальном порядке, на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Лечение при подтвержденном диагнозе «ониходистрофия» включает пять основных направлений:

• Фармакотерапия . Для внутреннего применения назначаются препараты, улучшающие периферическое кровообращение и повышающие эластичность сосудов, седативные (успокоительные) средства и стабилизаторы эмоционального фона, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные и аминокислотные комплексы, антиоксиданты и полиненасыщенные жирные кислоты.
• Физиотерапия . Не менее актуально местное лечение ониходистрофии, включающее горячие ванночки с добавлением морской соли, крахмала, эфирных масел и йода. Хорошо себя зарекомендовали тепловые аппликации воском, парафином, озокеритом, и грязелечение.
• Аппаратная коррекция . При относительно небольших повреждениях показана лечебная аппаратная чистка и выравнивание пластины ногтя. Это практически безболезненная процедура, которая выполняется с применением функциональных насадок с регулируемой скоростью вращения.
• Протезирование . Для решения ряда серьезных проблем назначается протезирование. Существует несколько показаний к применению искусственных ногтевых масс:
• частичное отсутствие ногтей;
• состояние, при котором ноготь трескается вдоль пластины или в поперечном направлении;
• необходимость формирования боковых валиков;
• период после удаления подногтевых мозолей;
• чрезмерно ломкие, тонкие, разорванные, неровные ногти;
• аномально короткая пластина ногтя.

Лазерная терапия инновационным аппаратом PinPointe . Клиника Подологии – единственная клиника в Москве, выполняющая лазерное лечение ониходистрофии ногтей на современном микроимпульсном лазере PinPointe. Главные плюсы терапии – абсолютная безболезненность, безопасность, возможность избежать удаления ногтевой пластины и приема тяжелых лекарственных препаратов. Аппарат подает пучки микроимпульсов, нагревающих ноготь до температуры 79 ° и стимулирующих восстановление ногтевой пластины. Процедура занимает 30 минут, проходит без каких-либо болевых ощущений для пациента и дает превосходный косметический результат. По окончании лечения отрастает здоровый ноготь!

Виды травм и симптомы

Существует несколько видов травм. Они могут быть изолированными – когда имеется только один вид повреждения. Если одновременно наблюдается два и более вида на одном пальце, то такая травма называется сочетанной.

Могут быть следующие виды повреждений:

• подногтевая гематома появляется из-за скопления крови под пластиной. Механизм повреждения – прямой удар по ногтю. Сама платина остается целой, а травмируются сосуды под ногтем. Для такого повреждения характерны боль разной степени интенсивности, локальное повышение температуры, отек, появление красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтя;
• рваная рана возникает при контакте с твердым затупленным предметом, «цепляющим» мягкие ткани. У нее неровные края, возможны отслойки и скальпирование кожи. Рвана рана осложнена кровотечением, несколько реже –повреждением мышц, нервов и сосудов;
• травматическая ампутация – ноготь частично или полностью оторван. В зависимости от глубины повреждения могут быть видны раздробленные мягкие ткани и кость. Возникает при попадании пальца в движущиеся механизмы, при падении на кисть или стопу большого груза;
• отслоение ногтя – это отделение пластины от ложа. Чаще всего появляется в результате травмы или грибковой инфекции. Сначала отслаивается верхняя часть ногтя или его боковые стороны. А затем дефект смещается к его основанию – вся поверхность отходит от ногтевого ложа;
• перелом дистальной фаланги может быть закрытым, т.е. не видимым глазу. Может возникнуть при падении, ударе по фаланге тяжелым предметом. Переломы дистальных фаланг бывают внесуставными (продольными, поперечными и оскольчатыми) и внутрисуставными. Даже если отсутствует заметная деформация пальца, нужно сделать рентгеновский снимок.

Виды травм

Травма ногтя – механическое повреждение, вызывающееся сдавлением, ударами или воздействием острых и режущих предметов, воспалением области кутикулы, инфицированием бактериями или грибками.

К травмам ногтей относят:

• ушиб ногтя;
• порезы;
• проколы;
• сдавления;
• надрыв при отслоении ногтя;
• разрушение или деформация ногтя при грибковом поражении.

В зависимости от характера проявлений травмы разделяют на острые, хронические. В отдельную группу выделяют травмы матрикса и повреждения при маникюре и педикюре.

Острая травма

Острая травма – это повреждение, которое провоцируется интенсивным кратковременным воздействием того или иного травмирующего фактора (например, ушиба, ущемления, прокола, пореза или надрыва пластины, травмы на производстве, во время маникюра или педикюра и пр.). При острых травмах ногтевых пластин практически всегда происходит повреждение целостности кровеносных сосудов, приводящее к появлению гематомы под ногтем.

При таких повреждениях:

• скопление крови вызывает появление пульсирующих болей;
• ногтевая пластина вначале синеет, а затем – чернеет;
• повышается локальная температура кожи;
• палец распухает и краснеет;
• при тяжелых повреждениях кровоподтек приводит к ее дальнейшему отслоению от ложа.

Во время острой травмы отрыв пластины может быть частичным или полным. При таких ушибах кровь выливается наружу и болевые ощущения менее выражены. Однако при подобных травмах существенно повышается риск инфекционного осложнения и развития нагноения, приводящего к повышению температуры и появлению признаков общей интоксикации.

Острые травмы могут сопровождаться и другими симптомами:

• прокол пластины с выделением крови;
• надрывы;
• рваные раны с ровными и неровными краями.

При переломах и раздроблении пальцев у больного нарушается двигательная функция кисти и развивается интенсивный болевой синдром.

Хронические травмы

Хронические травмы – это повреждения, вызываемые слабыми, многократными или длительными воздействиями:

• ношением неудобной обуви;
• ортопедическими проблемами;
• привычкой грызть ногти;
• попаданием под ноготь щепок, осколков или заноз;
• длительным течением онихомикозов;
• осложненным панарицием и т. п.

При хронических повреждениях болевые ощущения, гематома и отек выражены слабее из-за отсутствия сильного кровотечения. Остальные симптомы остаются прежними.

Осложнениями всех хронических повреждений становятся:

• неэстетичный внешний вид;
• ониходеформация (искривление формы и нарушение толщины, прозрачности и цвета ногтевой пластины);
• врастание.

Иногда процесс отягощается гнойными воспалениями, грибковыми поражениями.

Микротравмы матрикса

Эти повреждения выделяют в отдельную группу из-за особенностей клинического течения. При травмировании этой зоны проявления возникают спустя какое-то время – обычно через 1-2 месяца, когда ногтевая пластина уже успела отрасти. Поражение зоны роста приводит к возникновению белых пятен или точек, поперечных выпуклых борозд и других ониходеформаций.

Травмы при маникюре

Эти повреждения могут быть как острыми, так и хроническими. Они возникают при неправильном проведении процедуры маникюра или педикюра:

• порезы;
• уколы;
• травматичное удаление эпонихия с повреждением матрикса.

Травмы, приводящие к инфицированию раны вокруг ногтевой пластины, опасны, так как при отсутствии лечения заражение может приводить к выраженному гнойному воспалению (например, панарицию). Так же, при использовании нестерильных инструментов в салонах маникюра педикюра, сохраняется высокая вероятность инфицирования клиента такими опасными для жизни инфекциями как:

• ВИЧ;
• гепатиты В и С;
• сифилис;
• микозы и др.

Ошибки, приводящие к травме матрикса, приводят к разным последствиям, связанным с ониходеформацией. После таких травм человеку может понадобиться много времени для исправления неэстетичной кривизны ногтевой пластины.

Неотложная помощь

Если в салоне у тебя или у клиентки произошла травма пальца, то нужно оказать неотложную медицинскую помощь.

Инструкция оказания первой помощи при травме ногтя:

1. Усади или уложи пострадавшую для профилактики обморока. Поврежденной руке или ноге надо придать возвышенное положение. Это поможет уменьшить кровопотерю и не допустить образования воспалительного отека.
2. Сними украшения с травмированной конечности, но в первую очередь — кольца.
3. Если есть кровотечение, то приложи стерильный бинт, смоченный в перекиси водорода. Когда кровь перестанет выделяться, сними повязку и осмотри повреждение.
4. Устранить боль поможет любое нестероидное противовоспалительное средство или анальгетик. Но обязательно узнай, нет ли у клиентки аллергии на этот препарат. Анальгин в дозировке 500 мг начинает действовать через 5 минут после приема, максимальный эффект достигается через 30 минут. Ибупрофен 200 мг начинает действовать через 10 минут, максимальный эффект – через час. Противопоказаниями для приема являются язвенные болезни желудочно-кишечного тракта и аспириновая ас src=»https://nails-mag.ru/wp-content/uploads/ibuprofen-i-analgin.png» class=»aligncenter» width=»482″ height=»282″[/img]
5. Промой рану проточной водой с мылом и приложи стерильный бинт.
6. Приложи лед или холодный предмет не дольше, чем на 10 минут. Холод уменьшает отечность, боль и кровопотерю.
7. Не пытайся удалить ноготь, тянуть пластину или пытаться придать ей физиологическое положение.
8. Если произошла ампутация, то оторванные части заверни в стерильную ткань, поместить их в чистый пакет. Этот пакет оберни плотной тканью и вложи в другой пакет со льдом, чтобы взять с собой в больницу.

У мастера в салоне должна быть аптечка, в том числе со стерильными материалами, чтобы в любой момент можно было оказать неотложную помощь. В случае травмы ногтя понадобится стерильный бинт или салфетки. При неглубоких порезах без сильного кровотечения достаточно использовать медицинский бактерицидный лейкопластырь.

Какие должны быть аптечки в салоне красоты

Предлагаем ознакомиться с видео Российского Университета Дружбы Народов, кафедра медицины катастроф РУДН об оказании первой помощи при травме пальца с подозрением на перелом.

Что делать при травме?

Острые травмы ногтей практически всегда сопровождаются сильной болью, которая обусловлена большим количеством находящихся на кончиках пальцев нервных окончаний. Оказание помощи при травме всегда предусматривает не только проведение обезболивания, дезинфекции и перевязки, но и детальный осмотр пальца на предмет вывихов, трещин и переломов.

Когда обращаться к врачу и к какому?

При сильной травматизации обращение к врачу обязательно. Безотлагательный визит к доктору понадобиться и при любых подозрениях на перелом или вывих пальца.

Обращение к доктору необходимо если произошло:

• повреждение большого участка ногтевой пластины или она отслоилась;
• формирование большой гематомы;
• палец после травмы искривлен и расположен несимметрично по отношению к другим пальцам;
• присутствуют сильные боли и отек;
• есть признаки нагноения;
• есть ограничение в подвижности суставов кисти или стопы.

Когда можно лечиться дома

Лечиться в домашних условиях можно при легких травмах с неосложненным течением:

• отсутствие большого кровоизлияния под ноготь и отека мягких тканей пальца;
• легко купирующиеся приемом обезболивающих несильные боли;
• отсутствие нагноений.

При появлении повышения температуры, гнойных выделениях из-под ногтя или из ран, усиления болей на протяжении трех недель и нарушениях подвижности пальца необходимо обязательно обратиться к доктору.

Как оказать первую помощь

• Уложить больного для облегчения сильной боли и уменьшения отека и гематомы. Поврежденную руку или ногу следует приподнять вверх и подложить под нее удобный валик из подручных средств или подушку.
• К месту ушиба приложить холод на 20 минут для прекращения кровотечения. Через каждые 10 – 15 минут лед или другой очень холодный предмет следует снимать на 10 минут для профилактики обморожения мягких тканей.
• Продезинфицировать пораженный ноготь и имеющиеся открытые раны раствором перекиси водорода 3%, хлогексидином, мирамистином. Кутасептом, йодинолом или 5% спиртовым раствором йода (при отсутствии аллергической реакции на йод) необходимо обработать края открытых ран. В крайних случаях можно воспользоваться спиртом.
• При сильных болях дать пострадавшему принять один из анальгетиков (Кетонал, Спазмалгон, Анальгин и др.).
• При значительных кровотечениях, вызванных дополнительными тяжелыми травмами, рекомендуется их остановка при помощи наложения кровеостанавливающего жгута или давящей повязки.
• Наложить на травмированную область марлевую стерильную салфетку и, при возможности, давящую повязку. Желательно провести иммобилизацию пальца при помощи той или иной методики: дружественная иммобилизациями (пораженный палец фиксируется бинтом к соседнему здоровому), при помощи шин из подручных средств.

Ни в коем случае нельзя пытаться прокалывать гематомы самостоятельно. Эту манипуляцию может выполнять только специалист.

При неправильном выполнении прокола возможно гарантированное отторжение ногтя и инфицирование! Если отторжение ногтевой пластины произошло сразу, то доктор выполнит ее аккуратное удаление.

Когда возможно самостоятельное лечение

Отправить пострадавшего человека домой без вызова «Скорой помощи» и посещения травмпункта можно, но только если повреждения не опасные. Например, небольшое точечное кровоизлияние под ногтем или прокол кожи ногтевого ложа. Лечение на дому возможно, когда подногтевая гематома занимает менее 25% всей площади пластины, палец не деформирован, отсутствует рана.

В этом случае нужно посетить поликлинику и далее лечиться дома самостоятельно:

• использовать лед и обезболивающие препараты по мере необходимости. Боль и отек проходят в течение недели.
• лед обычно требуется в первый день травмы. Его можно заменить на холодный продукт из морозильной камеры (овощная или фруктовая смесь, кусок рыбы). Никогда не прикладывай лед прямо на кожу, так как можно получить обморожение. Заверни холодный предмет в полотенце или любую ткань и прикладывай к больному месту на 10 минут каждый час.
• в первые дни может потребоваться прием обезболивающих препаратов: Ибупрофен 200 мг три раза в день, Анальгин 0,5 г два-три раза в день, Кетанов 10 мг четыре раза в день. Принимай их не для профилактики, а только если возникает боль. Не используй разные лекарства одновременно. Не принимай лекарство на голодный желудок – только после еды. Через несколько дней боль уменьшается, так что кратность приема снижай до одного-двух раз в день.

Если есть небольшое повреждение кожных покровов в виде царапины, то достаточно использовать одноразовый стерильный пластырь с антисептиком.

Когда нужно срочное обращение в больницу

Вызови Скорую помощь или отвезти пострадавшего человека в травмпункт, если:

1. Кончик пальца руки или ног частично или полностью ампутирован.
2. Сильное кровотечение не прекращается в течение десяти минут и дольше.
3. Палец деформирован, что может говорить о переломе или вывихе. Если не получается согнуть или разогнуть палец, как обычно, то могут быть повреждены сухожилия.
4. Имеется глубокая или длинная рана, на которую потребуется наложить швы.
5. Подногтевая гематома занимает более четверти площади ногтя или имеется сильная боль.
6. Ногтевая платина частично или полностью отделена от ложа.
7. Травма вызвана укусом животного или человека.
8. Была пропущена плановая прививка от столбняка.
9. Есть сопутствующие болезни: сахарный диабет, нарушения свертывания крови, онкология, или проводится химиотерапия.

Если поврежденный ноготь травмируют окружающие ткани, то при наличии стерильных ножниц можно самостоятельно аккуратно срезать острый край.

Что делают в больнице

Расскажи доктору, как и когда произошла травма, какая была оказана первая помощь. Медики осмотрят повреждение, сделают рентген и прививку от столбняка, если прошло более десяти лет после последней иммунизации. Врач расспросит о наличии сопутствующих заболеваний, измерит артериальное давление, проверит анализы крови.

Если есть необходимость в хирургическом вмешательстве, то сначала проводят местное обезболивание. Обкалывают палец или участок в подногтевом ложе раствором новокаина. Пострадавший почувствует онемение, не будет испытывать боль при манипуляциях. Если хирургическое вмешательство предполагает кровотечение, то на палец накладывают жгут. Это позволяет снизить кровопотерю и четко видеть операционное поле. Врач обязательно назначит антибиотики, чтобы избежать внедрения в рану болезнетворных бактерий.

Ушиб

Чтобы убрать кровь из-под пластины, врач делает отверстие в ногте. Процедура проходит под местным обезболиванием, кровь дренируется, пульсирующая боль отступает. Если врач подозревает, что ногтевое ложе повреждено, то удаляет пластину. Обычно это требуется в случаях, когда гематома обширная и есть повреждение кости.

Порез

Если имеется рваная рана пластины, то ноготь надо частично удалить, а мягкие ткани – зашить. После процедуры смещенные ткани устанавливают на место, закрепив медицинским клеем. Вместо пластины врач может установить медицинский марлевый материал, который удаляют через несколько недель по мере отрастания нового ногтя.

Ампутация

Не всегда удается установить на место ампутированную часть пальца. Ткань может не прижиться, а для проведения самой операции нужны высокие технологии.

Отслойка

Не несет опасности, если в процесс не вовлечено ложе. Но при отрыве ногтя зачастую возникает повреждение ногтевого ложа, которое надо ликвидировать.

Перелом

При переломе нужна иммобилизация при помощи гипсовой лангеты или жесткого ортеза. Если перелом открытый или установлен металлический штифт, то назначают антибиотики для профилактики инфекций.

Что делать дома после посещения больницы

Наружные швы удаляют в среднем через десять дней после наложения. Врач в больнице расскажет тебе об этом заранее и объясняет, что нужно будет обратиться в поликлинику по месту жительства. Внутренние швы на ногтевом ложе делают из самостоятельно рассасывающегося материала. Через пять дней после травмы нужно посетить врача, чтобы он осмотрел рану и при необходимости подкорректировал терапию.

Если назначены антибиотики или обезболивающие, то их нужно принимать в соответствии с рекомендациями доктора. Самостоятельно назначать препараты запрещено. Кисть или стопу первое время лучше держать в возвышенном положении, чтобы снизить болевые ощущения.

Повязку нужно менять, а рану – обрабатывать два раза в день. Если марля присохла к ране, то на нее наносят 3% раствор перекиси водорода.

Аккуратно снимают повязку, затем стерильным пинцетом снимают корочки. На рану накладывают Левомеколь — мазь, которая одновременно обезвреживает почти все известные микробы и восстанавливает поврежденные ткани.

Через сколько времени восстановится ноготь

Обычно полностью пластина отрастает за два месяца на руках и за четыре – на ногах. Если пластина была удалена или имеется ушиб, то новый ноготь полностью отрастет через 4-6 месяцев. Иногда отрастает в течение года. Если травма была серьезная и часть фаланги ампутирована, то восстановить ноготь можно методами пластической хирургии.

Осложнения

Даже при соблюдении всех рекомендаций доктора новая пластина может расти деформированной. Например, с впадиной или бороздкой.

Еще одно осложнение – это инфицирование. Поэтому следует обрабатывать рану антисептическими растворами два раза в день, а если доктор назначил антибиотики – пропить весь курс. У людей с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, химиотерапией по поводу онкологических болезней, раны могут заживать дольше двух-трех недель.

Профилактика

Обычно подобные травмы ногтя и пальцев возникают внезапно и случайно.

Но можно предпринять шаги по их предотвращению:

• если дома или на работе часто приходится орудовать режущими предметами, лучше сделать выбор в пользу маникюра с умеренной длиной ногтей;
• берегите пальцы, когда выполняете манипуляции ножом или ножницами;
• пользуйтесь аккуратно техническими приборами, инструментами;
• установите на дверь щитки;
• носите удобную обувь.

Если имеется вредная привычка кусать ногти или кутикулу, то от нее надо избавиться. Обратись к врачу для назначения лечения.

Какой прогноз

Если не задета зона роста, то восстановление будет полным. При вовлечении матрицы может образоваться впадина или гребень. Со временем деформация проходит самостоятельно по мере отрастания пластинки.

Чем может помочь мастер маникюра

Полезными процедурами для роста ногтей являются парафиновые обертывания – салонный вариант парафинотерапии. Если пластина стала деформированной, то рекомендована процедура аппаратного маникюра с запечатыванием или ламинированием.

Ламинирование ногтей – процедура и обзор средств

Покрыть ногти можно «Умной эмалью» или лаком IBX для ускорения роста. Эти же методы хорошо восстанавливают ногти после наращивания.

Все средства и процедуры для ускорения роста ногтей

Как пользоваться IBX System, все свойства линейки продукции

Грибок ногтя после травмы

Грибок ногтей после травмы бывает, если иммунитет ослаблен. В таком случае рекомендовано посетить дерматолога, провести микроскопическое исследование соскоба пораженной области. В зависимости от вида грибка и степени поражения доктор назначит препараты в виде мазей, кремов, растворов, лаков, таблеток. Наиболее популярными являются Лоцерил, Экзодерил, Микодерил, Ко-тримоксазол.

Обзор противогрибковых препаратов для ногтей

Как лечат травмы ногтей

При травмах ногтей необходимо обратиться к специалисту. Он определит вид травмы, степень повреждения ногтя и подберет оптимальное лечение. Первая же помощь при острой травме ногтя — холод на травмированный участок для остановки кровотечения. В зависимости от характера травмы проводятся:

• частичное или полное удаление ногтя (в зависимости от вида и степени его повреждения);
• аппаратный педикюр;
• протезирование ногтей (когда деформировано ногтевое ложе и ноготь перестает расти).

Восстановление ногтя после травмы — длительный процесс. На всем его протяжении необходимо выполнять все рекомендации подолога и регулярно приходить на прием к специалисту, чтобы он мог контролировать ход лечения. При хронических травмах пациенту может потребоваться также консультация смежных специалистов (ортопеда, остеопата) — чтобы избежать повторного травмирования ногтевой пластины, необходимо исключить первопричину травмы.