Окклюзионная плоскость в стоматологии

Что такое препарирование

Препарирование – обточка зуба со всех сторон, которая необходима для крепления импланта. Процедура проводится для того, чтобы закрепить коронку и избежать появления дискомфорта.

Процедура является важным этапом протезирования. Незначительные ошибки могут привести к серьезным осложнениям и последствиям. Кроме этого препарирование зубов при установке не только металлокерамических коронок, но и других конструкций, является необратимым процессом.

Снова восстановить зубной ряд невозможно, так как специалист полностью удаляет весь верхний слой. Именно поэтому она должна быть выполнена правильно.

Целями препарирования является:

1. Создание определенной формы зуба, которая позволит искусственной коронке надежно удерживаться.
2. Освобождение дополнительного пространства для установки импланта. Каждая искусственная коронка также имеет свою толщину.
3. Обеспечение плотного прилегания конструкции. При этом не должно создаваться условий для травмирования слизистой или появления дискомфорта.

Только правильно выполненная процедура обеспечит надежное крепление коронки на долгое время. Препарирование выполняется только высококвалифицированным врачом.

Методы препарирования

С развитием высоких технологий в стоматологии также стали широко применять различные методы выполнение обработки поверхности зубов. Каждый из них предполагает использование определенного аппарата.

Ультразвуковой способ

Ультразвук широко применяется в стоматологии. При помощи ультразвука удается достичь точной и качественной обработки поверхности каждого моляра. При этом эмаль и дентин не нагреваются до критических температур. Это позволяет значительно быстрее выполнить обточку.

Ультразвуковой метод препарирования считается безболезненным. Во время препарирования исключены сколы и трещины. Область пульпы при воздействии лазером не подвергается отрицательному воздействию, риск возникновения воспаления значительно ниже.

Лазерный способ

Высокоточный лазер позволяет придать зубу необходимую форму. Его тепловое воздействие сначала испаряет всю жидкость из твердых тканей зубов, затем разрушает их структуру.

Все, что нужно знать о временных коронках

Препарирование происходит с высокой точностью. После разрушения частиц под действием водного раствора они полностью удаляются из полости рта. Применение лазера обладает рядом преимуществ:

• бесшумная работа;
• скорость выполнения;
• безболезненность;
• отсутствие риска инфицирования.

Лазерный метод является одним из самых безопасных для препарирования. Воздействие лазера не позволяет проникнуть патогенным микроорганизмам, в результате чего риск инфицирования полностью отсутствует.

Туннельный способ

При установке металлокерамических коронок для препарирования зубов может применяться туннельный метод. Обточка выполняется при помощи специального турбинного аппарата с алмазными или металлическими наконечниками.

Качество конечной работы зависит от используемой техники. Устаревшие модели перегреваются и приводят к нагреву твердых тканей. В результате возникают болезненные ощущения, зуб начинает разрушаться.

Туннельный метод позволяет спрогнозировать результат и предусматривает максимальное сохранение тканей для фиксации импланта.

Абразивный способ

Данный метод основан на подаче воздушных смесей под определенным давлением. В их состав входят различные абразивные вещества в порошкообразной форме.

Твердые ткани удаляются при помощи абразивного метода препарирования безболезненно. Также отсутствует перегрев, благодаря чему зуб не разрушается. Здоровые ткани сохраняются после обточки в большом количестве.

Химический

Препарирование выполняется при помощи различных химических средств. Они наносятся на поверхность зуба и размягчают эмаль, а затем дентин. При проведении процедуры все повреждены участки тканей тщательно удаляются, при этом у пациента не возникает болезненных ощущений и дискомфорта.

Но существенным недостатком метода является длительность проведения, так как для воздействия химических веществ требуется определенное время. При этом ткани моляров не нагреваются, что требует тангенциального охлаждения.

Даже несмотря на то, что многие методы полностью безболезненны, перед процедурой врач вводит анестезию.

Методы лечения аномалий прикуса

Коррекция окклюзии может занять от 1 до 3 лет в зависимости от степени патологии и выбранного метода. Перед началом лечения должны быть устранены все воспалительные процессы в полости рта. Современная стоматология располагает несколькими способами исправления прикуса.

Брекеты и лицевые дуги

Брекет-система эффективна как для детей, так и для взрослых. Изделие представляет собой ортодонтическую конструкцию несъемного типа. Скобы фиксируются на внутренней или наружной поверхности зубов с помощью стоматологического клея, а соединяющая элементы изделия дуга толкает резцы в правильном направлении, способствуя формированию нормального прикуса. Брекеты могут быть изготовлены из различных материалов:

• пластик;
• медицинская сталь;
• керамика;
• золото;
• сапфиры (монокристаллы).

Вестибулярные системы прикрепляются к лицевой стороне зубов. Они более бюджетные, простые в установке и очистке. Недостаток внешних конструкций заключается в их заметности.

Вестибулярные слева, лингвальные — справа

Лингвальные брекеты располагаются со скрытой от глаз стороны зубного ряда. Они изготавливаются индивидуально для каждого пациента и в течение первых дней ношения могут вызывать нарушение дикции. Такие конструкции требуют более тщательного ухода.

Лицевые дуги используются при наличии патологий строения челюсти.

Лицевая дуга

Силиконовые капы

Элайнеры изготавливаются на основании слепка челюсти или цифрового скана. Это тонкие полиуретановые или силиконовые накладки, плотно прилегающие к зубам и практически незаметные при разговоре. Изделие необходимо заменять на новое каждые 2 недели с учетом измененного положения зубов. Недопустимо снимать конструкцию более чем на 2 часа в сутки. Длительность терапии составляет от 6 до 18 месяцев.

Чтобы после удаления брекетов зубной ряд зафиксировался в правильном положении, необходимо носить элайнеры в течение 2−8 часов ежедневно. Большинство пациентов надевают капу на ночь.

Показания к препарированию

Обточка зуба проводится в случаях, когда требуется установить металлокерамические коронки или другие конструкции. Кроме этого, в процессе препарирования специалист может установить наличие кариозных поражений, которые также требуют удаления. Это обусловлено тем, что кариес имеет свойство распространяться на твердые ткани зубов и поражать большие области.

Что делать, если под коронкой сгнил зуб

Также в ротовой полости остается инфицированный дентин, который также удаляют. Показанием к проведению препарирования является установление глубокого поражения одного или нескольких моляров.

Процедура проводится для предотвращения распространения кариеса. В этом случае все полости очищаются и заполняются временными пломбами. Только после их приживления возможно проведения процедуры препарирования.

Что такое «поверхности зуба»?

Теперь Вы можете, не выходя из дома, практически точно определить стоимость своего будущего лечения. Нужно только изучить визуально на какие поверхности распространился кариес. Исключение составляют скрытые кариозные полости, которые невозможно увидеть.

1. Лечение одной поверхности зуба (кроме контактных поверхностей)

Данная позиция означает, что указанная цена распространяется на лечения любого кариеса (поверхностного, среднего или глубокого), расположенного на любой* одной(!) из поверхностей зуба: жевательной, вестибулярной (поверхность зуба, которая соприкасается со щекой или губой), язычной ( для зубов нижней челюсти), небной (для зубов верхней челюсти). Язычная и небная поверхности зуба «смотрят» в полость рта и их можно потрогать языком при сомкнутых зубных рядах. * Стоимость лечения контактной поверхности зуба, несмотря на то, что это одна поверхность, не входит в данную позицию, так как требует более сложного лечения с восстановлением плотного контакта с соседним зубом. Контактная поверхность зуба — это любая поверхность зуба, которой зуб соприкасается с соседнем зубом на этой же челюсти. Обычно таких поверхностей у зуба две: медиальная и дистальная. Медиальной поверхностью зуб контактирует со впереди стоящим зубом, дистальной с позади стоящим в зубном ряду зубом. Именно для чистки этих поверхностей мы используем зубную нить или флостик.

2. Лечение кариеса двух поверхностей зуба или 1-ой контактной поверхности

В данной позиции указана стоимость лечения любого кариеса, поразившего одну контактную поверхность зуба или любые две поверхности зуба (в том числе две контактные поверхности). Чаще всего встречается кариес именно контактных поверхностей, так как многие не используют зубную нить и поверхности остаются не дочищенными.

3. Лечение кариеса трех поверхностей зуба

В данной позиции указана стоимость лечения любого кариеса, поразившего сразу три любые поверхности зуба.

4. Временная реставрация композиционными материалами зуба с разрушением более ½ поверхности

В данной позиции указана стоимость восстановления коронковой части зуба с разрушением или кариозным поражением сразу четырех или пяти поверхностей зуба. Такая реставрация называется «временная», так как при таком разрушении зуба есть прямые показания к ортопедической конструкции — коронки, с целью сохранения зуба от дальнейшего разрушения: слома оставшейся стенки или трещины зуба, что может повлечь за собой удаление зуба. Временная реставрация делается в том случае, если пациент в ближайшее время не готов по тем или иным причинам к протезированию.

Противопоказания

Препарирование имеет и ряд противопоказаний. Процедура не может быть выполнена при наличии:

1. Заболеваний органов дыхательной системы, имеющих острое течение.
2. Сильного истощения организма.
3. Депрессивных состояний или длительное влияние стрессов.
4. Онкологических заболеваний.
5. Повышенного или пониженного АД.
6. Психических, неврологических или психических нарушений.
7. Заболевания крови.

Также препарирование, как и само протезирование не осуществляются в случаях, когда пациент сознательно не выполняет простые правила гигиены полости рта. Врач может отказаться от протезирования в случае, когда видит, что человек не следит за своими зубами. При таких условиях установленный зуб не прослужит долгое время и потребует замены.

Подготовка зубов

Прежде чем установить металлокерамическую цельнолитую или индивидуальную коронку, проводится подготовка зубов к препарированию.

Врач обязательно пульпирует зуб, чтобы в дальнейшем не возникало необходимости снимать коронку и проводить лечение.

Также пациенту требуется пройти рентгенологическое исследование, которое позволит специалисту оценить количество ткани, подлежащей удалению. Также на основе снимка врач определяет месторасположение и состояние зубных каналов.

Перед проведением препарирования пациенту рекомендовано отказаться от употребления спиртных напитков, приема лекарственных препаратов.

Как проводится процедура

Особенностью препарирования под штампованные, цельнолитые или индивидуальные металлокерамические коронки является создание уступа. Он может быть вестибулярным или циркулярным. Уступ предназначен для создания в дальнейшем края части коронки. Это необходимо и для последующей облицовки керамикой.

Благодаря уступу, коронка будет надежно зафиксирована на обточенном зубе, а при контакте со слизистыми нее будет травмировать их.

Все манипуляции специалиста и создание уступа зависят от различных факторов:

1. Размещение полости зуба. Для определения врач использует полученные снимки с рентгенологического исследования.
2. Степень разрушения моляра. Специалист опирается при установлении на результаты внешнего осмотра, данных диагностики и наличия болезненных ощущений при проведении специальных тестов.
3. Возраст пациента. Также имеет большое значение.
4. Высота металлокерамической коронки.

Толщина обтачиваемого края твердых тканей контролируется при помощи разнообразных насадок. Они позволяют создавать на обрабатываемой поверхности борозды, которые выполняются для дальнейшего ориентира.

Главным условием является то, что дно каждой борозды должно быть на одном уровне с мягкими тканями десны. Это означает, что работа над данной областью уже закончена и специалист может приступать к следующему этапу.

Препарирование выполняется специальными насадками, которые имеют алмазное или карборундовое покрытие. Они различаются по форме и размеру, что позволяет врачу подобрать нужный тип и правильно выполнить препарирование.

Клиническая анатомия различных групп зубов

I. Резцы (dentes incisivi) – однокорневые зубы с режущим краем коронки, которые занимают в зубной дуге первую и вторую позиции и предназначены для откусывания (резания) пищи.

Резцы расположены на передней (фронтальной) части зубной дуги. У человека восемь постоянных резцов:

– медиальный (центральный) и латеральный (боковой) резцы верхней челюсти (правые, левые);

– медиальный (центральный) и латеральный (боковой) резцы нижней челюсти (правые, левые).

Общее в анатомии резцов – форма коронки, уплощенная в вестибулярно-язычном направлении вблизи режущего края, и наличие одного корня.

Медиальный резец верхней челюсти.Медиальный резец верхней челюсти – наиболее крупный в группе резцов. Вблизи режущего края коронка уплощена в вестибулярно-язычном направлении и по форме напоминает совковую лопату. На вестибулярной поверхности коронки имеются две вертикальные борозды, разделяющие три вертикальных валика, среди которых более выражены крайние (медиальный и дистальный). Валики продолжаются на режущий край в виде трех бугорков с более выраженным медиальным по сравнению со средним и дистальным. Язычная поверхность по краям несет на себе два выступа – медиальный и латеральный краевые гребешки, которые отделяются друг от друга небольшим углублением – желобом. Желоб дельтообразный, с расходящимися краями от шейки зуба. Краевые гребешки, соединяясь между собой у основания коронки, образуют на язычной поверхности пояс. От пояса в сторону режущего края на протяжении шеечной трети коронки заметна выпуклость – бугорок зуба. Окклюзионный контур чаще неровный. У нестершихся зубов на окклюзионном контуре имеются бугорки режущего края, среди которых более заметны крайние. Линия окклюзионного контура переходит в аппроксимальные контуры, образуя углы коронки. Медиальный угол коронки заострен и по величине меньше закругленного дистального угла (признак угла коронки). Аппроксимальные контуры коронки конвергируют к шейке зуба. Линия эмалево-цементной границы изогнута в сторону корня, причем с язычной стороны амплитуда кривизны несколько больше, чем с вестибулярной. Медиальный контур коронки в области шейки имеет более плавный переход в соответствующий контур корня, чем дистальный. Корень конусовидный, с верхушкой, отклоненной дистально. Высота зуба варьирует от 16,5 до 32,6 мм, при этом высота коронки составляет 8,6-14,7 мм, высота корня – 6,3-20,3 мм. Медиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 7,1 до 10,5 мм, шейки – от 5,0 до 8,0 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 6,0 до 8,5 мм, в области шейки – от 5,1 до 7,8 мм.

Латеральный резец верхней челюсти.Латеральный резец верхней челюсти по форме сходен с медиальным резцом, но уступает последнему по размерам и имеет более закругленный дистальный угол коронки. Коронка имеет лопатообразную форму. Рельеф вестибулярной поверхности несколько сглажен по сравнению с медиальным резцом. На вестибулярной поверхности коронки имеются две вертикальные борозды, разделяющие три вертикальных валика. Последние продолжаются на режущий край в виде трех бугорков. На язычной поверхности коронки расположены краевые гребешки, отделенные друг от друга желобом. На латеральном резце в отличие от медиального более развит бугорок зуба. У места соединения краевых гребешков с язычным бугорком нередко находится ямка. На корне, более коротком, чем у медиального резца, в язычной норме видны обе боковые поверхности, сходящиеся в язычном направлении.Корень по форме приближается к конусу и имеет неровные контуры. Вестибулярный контур чаще более выпуклый, чем язычный. Медиальная поверхность корня имеет хорошо заметную вертикальную борозду. На дистальной поверхности корня вертикальная борозда менее выражена (у медиального резца верхней челюсти на дистальной поверхности корня борозда отсутствует).Полость коронки сужена в вестибулярно-язычном направлении и образует углубления, соответствующие углам коронки и бугоркам режущего края. Канал корня отклоняется дистально. Устье канала корня сужено.Высота зуба варьирует от 17,7 до 28,9 мм, при этом высота коронки составляет 7,4-11,9 мм, высота корня – 9,6-19,4 мм. Медиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5 до 9 мм, шейки – от 3,4 до 6,4 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 5,3 до 7,3 мм, в области шейки – от 4,5 до 7,0 мм.

Медиальный резец нижней челюсти.Форма коронки чаще имеет вид прямоугольника с резким преобладанием высоты коронки над медиально-дистальным размером. Встречаются резцы, форма коронки которых близка к треугольной, овальной или трапециевидной. Режущий край чаще прямой, но может быть в различной мере закругленным. Варьируют степень выраженности и число бугорков режущего края. Аппроксимальные контуры коронки чаще конвергируют к шейке, но могут быть практически параллельны друг другу. Признак угла коронки, как правило, неинформативен. На вестибулярной поверхности коронки, как правило, имеется три вертикальных валика, из которых более выражены медиальный и дистальный. Число валиков и их выраженность могут варьировать. Встречаются резцы с равномерно выпуклой или уплощенной вестибулярной поверхностью коронки. На язычной поверхности коронки между слабозаметными краевыми гребешками от бугорка зуба может отходить срединный валик. В зависимости от выраженности валика центральная часть язычной поверхности коронки может быть вогнутой, плоской или выпуклой. Высота зуба варьирует от 16,9 до 26,7 мм, при этом высота коронки составляет 6,3-11,6 мм, высота корня – 7,7-17,9 мм. Медиально-дистальным размер коронки между контактными точками колеблется от 4,4 до 6,7 мм, шейки – от 2,7 до 4,6 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 4,8 до 6,8 мм, в области шейки – от 4,3 до 6,3 мм.

Латеральный резец нижней челюсти.Латеральный нижний резец крупнее медиального, имеет более широкую коронку и более массивный корень. Форма коронки близка к треугольной с закругленной вершиной у эмалево-цементной границы. Окклюзионный контур коронки чаще неровный и переходит в аппроксимальные контуры, образуя различные по величине углы коронки. Медиальный угол коронки меньше дистального (признак угла коронки). Рельеф вестибулярной поверхности слабо выражен. У нестершихся зубов на вестибулярной поверхности имеются две неглубокие вертикальные борозды, разделяющие эмалевые валики, которые переходят в бугорки режущего края. Медиальный и дистальный валики, как правило, более заметны, чем средний. На язычной поверхности коронки видны краевые гребешки, которые соединяются между собой вблизи пояса. В области шеечной трети коронки имеется бугорок зуба. Боковые поверхности корня слабо конвергируют в язычную сторону. Иногда язычная поверхность гладкая. Верхушка корня чаще направлена дистально. Реже корень прямой или изогнут в медиальную сторону. Канал корня в средней его части может раздваиваться. Высота зуба варьирует от 18,5 до 26,6 мм. При этом высота коронки составляет 7,3-12,6 мм, высота корня – 9,4-18,1 мм. Медиально-дистальным размер коронки между контактными точками колеблется от 4,6 до 8,2 мм, шейки – от 3,0 до 4,9 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 5,2 до 7,4 мм, в области шейки – от 4,3 до 6,8 мм.

II. Клыки(dentes canini) – однокорневые зубы с острым «рвущим бугром» (главный бугорок) окклюзионного контура. Расположены в зубной дуге между резцами и премолярами (третья позиция) и предназначены для «разрывания» пищи. У человека четыре постоянных клыка:

– клыки верхней челюсти (правый и левый);

– клыки нижней челюсти (правый и левый).

Общим в анатомии клыков является наличие заостренной со всех поверхностей конусовидной коронки и наиболее длинного корня.

Клык верхней челюсти.Имеет коронку неправильно – конусовидной формы.Режущий край напоминает по виду треугольник, ограниченный тремя зубчиками двумя крайними и одним средним, хорошо выраженным. Бугор имеет два ската, медиальный скат меньше латерального. Вестибулярная поверхность выпуклая, имеет продольный валик, который делит губную поверхность на две фасетки, из которых латеральная больше. Язычная поверхность выпуклая, также разделена на две фасетки. Продольные эмалевые валики обеих поверхностей коронки переходят в режущий бугор. Боковые грани образуют с режущим краем два угла, из которых медиальный более тупой, чем латеральный. Контактные поверхности имеют форму треугольника. Корень слегка сжат с боков. Латеральная его поверхность более выпукла, чем медиальная. Хорошо выражены все три признака.Высота зуба составляет от 20,0 до 38,4 мм, при этом высота коронки равна 8,2-13,6 мм, высота корня – 10,8-28,5 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 6,3 до 9,5 мм, шейки – от 3,6 до 7,3 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 6,7 до 10,7 мм, в области шейки – от 6,1 до 10,4 мм.

Клык нижней челюсти.Форма коронки определяется степенью дифференциации зуба и может быть сходна с формой коронки резцов или премоляров нижней челюсти. В вестибулярной норме могут варьировать заостренность главного бугорка и степень конвергенции контактных контуров коронки к шейке зуба. На язычной поверхности могут быть по-разному выражены краевые гребешки и язычный бугорок. В контактных нормах вестибулярный контур коронки может быть выпуклым в различной мере, иногда он может приближаться к прямой линии. Достаточно вариабелен характер контуров корня. Иногда корень может быть «расщеплен» на два – вестибулярный и язычный, с различным соотношением их между собой по размерам. Канал корня, как правило, один и прямой. На поперечном сечении он имеет овальную форму с преобладанием вестибулярно-язычного размера. Канал корня может быть отклонен как в вестибулярную, так и в язычную сторону. Встречаются варианты полости зуба с двумя каналами.

Высота зуба – от 16,1 до 34,5 мм, при этом высота коронки составляет 6,8-16,4 мм, высота корня – 9,5-22,2 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,7 до 8,6 мм, шейки – от 4,1 до 6,4 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 6,4 до 9,5 мм, в области шейки – от 5,8 до 9,4 мм.

III. Премоляры(dentes premolares) – зубы с двубугорковой окклюзионной поверхностью, расположены в зубной дуге перед молярами (четвертая и пятая позиции) и предназначены для раздавливания и раздробления пищи. Премоляры занимают среднюю часть каждой половины зубной дуги. У человека 8 премоляров:

– первый и второй премоляры верхней челюсти (правые и левые);

– первый и второй премоляры нижней челюсти (правые и левые).

Общим в анатомии малых коренных зубов является наличие окклюзионной поверхности с двумя бугорками – вестибулярным и язычным. Первый премоляр верхней челюсти, как правило, имеет раздвоенный корень. У остальных премоляров корень чаще одиночный. Верхние премоляры крупнее нижних. Наиболее крупный – первый премоляр верхней челюсти, наименьший – первый премоляр нижней челюсти.

Первый премоляр верхней челюсти. Имеет коронку призматической формы, щечные и язычные поверхности выпуклы. Вестибулярная поверхность больше небной, имеет небольшой вертикально расположенный валик. Контактные поверхности имеют форму прямоугольника, причем задняя поверхность более выпукла, чем передняя. На жевательной поверхности 2 бугорка щечный и небный. Щечный значительно больше. Между бугорками в переднезаднем направлении проходят борозды (фиссуры), которые заканчиваются небольшими эмалевыми валиками. На жевательной поверхности щечного бугорка различают два ската, передний из них выражен лучше, корень уплощен, на его боковых поверхностях имеются глубокие продольные бороздки. Корень часто раздваивается на щечный и лучше выраженный небный признаки выражены хорошо. Однако зуб нередко имеет обратный признак кривизны коронки, т.е. более выпуклая задняя часть щечной поверхности, более покатая передняя. Высота зуба составляет от 15,5 до 28,9 мм, при этом высота коронки равна 7,1-11,1 мм, высота корня – 8,3-19,0 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,5 до 9,4 мм, шейки – от 3,6 до 8,5 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 6,6 до 11,2 мм, в области шейки – от 5,0 до 9,4 мм.

Второй премоляр верхней челюсти.Имеет несколько меньший размер. Коронка призматической формы. На жевательной поверхности два бугорка. Щечный и небный. Щечный развит лучше. Бугорки разделены поперечной бороздой, проходящей по центру Жевательной поверхности и отделенной от граней коронки небольшими эмалевыми валиками. Щечная поверхность коронки больше небной. Небная более выпуклая и имеет продольный валик. Передний участок щечной поверхности коронки менее выпуклый по сравнению с задним (обратный признак кривизны коронки). Корень чаще один, конусообразный, сжат в переднезаднем направлении, боковые поверхности широкие, на них имеются неглубокие продольные борозды. В 15% случаев на6людается раздвоение корня 6лиже к верхушке. Высота зуба составляет от 15,2 до 28,4 мм, при этом высота коронки – 5,2-10,5 мм, высота корня – 8,0-20,6 мм. Мезиальнодистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,5 до 8,9 мм, шейки – от 4,0 до 5,8 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 6,9 до 11,6 мм, в области шейки – от 5,8 до 10,5 мм.

Первый премоляр нижней челюсти. Вестибулярная поверхность коронки выпуклая, длиннее язычной. На вестибулярной поверхности широкий продольный валик, направляющийся к главному бугорку жевательной поверхности. Жевательная поверхность имеет два бугра. Язычный бугор всегда меньше щечного. Щечный более крупный, сильно наклонен внутрь. Их разделяет небольшая бороздка, которая расположена ближе к язычному бугру. Бугорки по краям соединены валиком, по бокам которого имеются небольшие углубления (ямки). Корень один, прямой, овальной формы, слегка сплюснут с боков. На передней и задней поверхности проходят неглубокие бороздки. Высота зуба может быть от 17,0 до 28,5 мм, при этом высота коронки составляет 5,9-10,9 мм, высота корня – 9,7-20,2 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,9 до 8,8 мм, шейки – от 3,9 до 7,3 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 6,2 до 10,5 мм, в области шейки – от 5,5 до 8,5 мм.

Второй премоляр нижней челюсти.Размерами превышает первый премоляр. Вести6улярная поверхность сходна, а язычная имеет несколько больший размер из-за хорошо развитого язычного бугра. Бугры развиты почти одинаково (щечный несколько больше), разделены эмалевым валиком, по сторонам которого имеются небольшие углубления (ямки). От граней зуба валик разделен подковоо6разной фиссурой. От фиссуры может отходить дополнительная бороздка, Которая делит язычный бугор на два меньших бугра, превращая зуб в трехбугорковый. Контактные поверхности выпуклы и без резких границ переходят в язычную поверхность. На язычной поверхности проходит продольный валик, заканчивающийся на язычном бугорке. Корень один, конусовидной формы, слегка уплощен, боковые поверхности его почти лишены продольных борозд. Хорошо выражен признак корня. Признаки угла и кривизны выражены нерезко. Высота зуба составляет от 16,8 до 28,1 мм, при этом высота коронки бывает 6,7-10,2 мм, высота корня – 9,2-21,2 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,2 до 9,5 мм, шейки – от 4,0 до 6,8 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора может быть от 7,0 до 10,5 мм, в области шейки – от 6,1 до 8,4 мм.

IV. Моляры. (dentes molares) –зубы с многобугорковой жевательной поверхностью и несколькими корнями. Моляры расположены в дистальных отделах зубной дуги и занимают шестую, седьмую и восьмую позиции. это самые мощные зубы, они предназначены для разжевывания («перемалывания», растирания) пищи. У человека 12 моляров:

– первый, второй, третий моляры верхней челюсти (правые и левые);

– первый, второй, третий моляры нижней челюсти (правые и левые).

Общим в анатомии моляров является наличие многобугорковой жевательной поверхности коронки и нескольких корней. У верхних моляров, как правило, три корня: два вестибулярных и один язычный, у нижних – два корня: мезиальный и дистальный.

Первый моляр верхней челюсти.Самый крупный из моляров верхней челюсти. Коронка имеет форму прямоугольника. На ромбовидной жевательной поверхности 4 бугорка: два небных и два более развитых щечных, а из щечных переднещечный. Бугорки разделены Н-образной фиссурой. В области передненебного бугорка борозда отделяет небольшой, не доходящий до жевательной поверхности дополнительный бугорок. Щечная поверхность коронки выпуклая, разделена бороздой. Язычная поверхность меньше, но более выпуклая. В средней части ее тоже имеется вертикальная бороздка, переходящая на жевательную поверхность, зуб имеет три корня: небный и щечные (переднещечный и заднещечный). Небный корень массивный, круглый прямой. Щечные сплюснуты с боков, отклонены кзади. Передний развит лучше заднего. Хорошо выражены все три признака. Высота зуба может быть от 17,0 до 27,4 мм, при этом высота коронки равна 6,3–9,6 мм. Вестибулярный мезиальный корень высотой от 8,5 до 18,8 мм, вестибулярный дистальный – 8,915,5 мм, язычный – от 10,6 до 17,5 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 8,8 до 13,3 мм, шейки – от 6,4 до 10,9 мм. Вестибулярно-язычный размер коронки составляет 9,8– 14,1 мм, в области шейки – 7,4-14,0 мм.

Второй моляр верхней челюсти.По величине меньше первого. Коронка кубообразная, на жевательной поверхности 4 бугорка, разделенных Х-образной фиссурой. Щечные бугорки разбиты лучше небных, наиболее развит переднещечный. Число бугорков и расположение фиссур могут варьировать: 1) коронка близка по форме к коронке первого моляра, только отсутствует 5-й бугорок; 2) коронка ромбической формы, передненебный и заднещечный бугры сблизились. Бороздка между ними едва заметна; 3) передненебный и заднещечный бугры слились в один, на жевательной поверхности три бугорка, расположенных в переднезаднем направлении; 4) коронка треугольной формы, имеются три бугорка небный и два щечных. Имеет три корня (небный, щечные передний и задний). Иногда наблюдается сращение всех корней в один конусовидный, тогда в местах сращения имеются бороздки. Высота зуба разная – от 16,0 до 26,2 мм, при этом высота коронки составляет 6,1–9,4 мм. Вестибулярный мезиальный корень бывает высотой от 9 до 18,2 мм, вестибулярный дистальный – от 9 до 16,3 мм, язычный – от 9,8 до 18,8 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 8,5 до 11,7 мм, шейки – от 6,2 до 8,4 мм. Вестибулярно-язычный размер коронки составляет 9,9-14,3 мм, в области шейки – 8,9-12,7 мм.

Третий моляр верхней челюсти.Меньше первого и второго. Отличается многочисленными вариантами формы и величины. Иногда на жевательной поверхности 6-8 бугорков, причем большинство расположено по краям жевательной поверхности, один или два на середине, у большинства людей 3 бугра. Форма и величина корней также варьирует. Нередко корни не сформированы (особенно у ретенированных зубов). Корни короткие, изогнуты в различных направлениях. Чаще, чем у других зубов, отмечается сращение корней, это коррелирует с редукцией бугорков жевательной поверхности. Как правило, отмечается срастание вестибулярного дистального и язычного корней. Высота зуба от 14,0 до 22,5 мм, при этом высота коронки составляет 5,7–9,0 мм. Вестибулярный мезиальный корень высотой от 7,1 до 15,5 мм, вестибулярный дистальный – от 6,9 до 14,5 мм, язычный – от 7,4 до 15,8 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 7 до 11,1 мм, шейки – от 5,3 до 9,4 мм. Вестибулярно-язычный размер коронки составляет 8,9-13,2 мм, в области шейки – 7,5-12,5 мм.

Первый моляр нижней челюсти.Самый большой из моляров нижней челюсти. Коронка кубической формы, на жевательной поверхности 5 бугорков: 3 щечных и 2 более развитых язычных. Наиболее развит заднеязычный. Бугорки разделены Ж-образной фиссурой, продольная часть которой доходит до эмалевых валиков краев коронки, а поперечные части переходят на пологую вестибулярную поверхность и заканчиваются небольшими углублениями. Щечная поверхность выпукла, язычная параллельна ей, менее выпукла. Контактная передняя поверхность шире и выпуклее, чем задняя. Зуб имеет 2 корня передний и задний. Они уплотнены, ширина их больше в щечно-язычном направлении. Задний корень крупный, прямой. Передний сплющен в переднезаднем направлении. На поверхности корней имеются продольные борозды, на задней поверхности заднего корня бороздка отсутствует, зуб имеет хорошо выраженные три признака. Высота коронки 7-9 мм, ширина 10-12 мм.

Второй моляр нижней челюсти.По размерам уступает первому. Коронка имеет почти квадратное очертание и в большинстве случаев 4 бугра — 2 щечных и 2 лучше выраженных язычных. Продольная фиссура расположена ближе к язычному краю. Поперечная часть фиссуры, разделяя передние и задние бугорки, часто выходит на вестибулярную поверхность коронки и заканчивается на ней слепым углублением. Вестибулярная поверхность имеет пологий скат к пришеечной области. Зуб имеет 2 корня — передний и задний, направлены кзади. Задний корень крупный, прямой, передний сплющен в передне-заднем направлении. На боковых поверхностях корней имеются продольные борозды. Высота коронки 6-10 мм.

Третий моляр нижней челюсти. Подвержен различного рода вариациям. Часто имеет сходное строение со вторым моляром, но коронка меньше. Коронка кубической формы, на жевательной поверхности 4 — 5 бугорков, редко 3 бугорка. Бугорки разделены продольными и поперечными фиссурами. Два корня — передний и задний, отклонены кзади. Они могут сливаться в один короткий и толстый корень. Зуб имеет тенденцию к редукции.